摘要：目的 探討對老年白內(nèi)障合并青光眼的患者行手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理體會，總結(jié)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對照組為100例老年白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組為100例患者行綜合護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后護(hù)理療效，記錄指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率等指標(biāo)，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后行綜合模式后，并發(fā)癥發(fā)生率為8%、護(hù)理滿意率為91%，明顯優(yōu)于對照組術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生率17%、、護(hù)理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護(hù)理結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對老年白內(nèi)障并青光眼的患者行綜合護(hù)理模式，可以提高患者對護(hù)理人員的工作滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是并不能提高患者術(shù)后的視力狀況。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；青光眼；術(shù)后護(hù)理；老年人

白內(nèi)障是在高齡人群中比較常見的一種眼科疾病，多種機(jī)制參與其發(fā)生發(fā)展，臨床主要表現(xiàn)為晶體混濁，視力障礙。由于白內(nèi)障帶來的晶狀體損傷，會導(dǎo)致房水的回流不暢，所以白內(nèi)障易與青光眼一起發(fā)病，是老年人多發(fā)的眼部疾病[1]。近年來，手術(shù)治療成為最佳選擇，手術(shù)治療不僅能夠有效的治療白內(nèi)障提高患者的視力，還能積極的控制眼壓緩解病患的眼部不適[2-3]。收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障伴青光眼患者200例，經(jīng)過積極的治療和綜合護(hù)理，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術(shù)治療的老年自內(nèi)障伴青光眼患者200例（男113例，女87例），年齡60～87歲，平均 （69.2±13.8）歲，其中合并開角型青光跟67例，閉角型青光眼103例，繼發(fā)性青光眼30例。眼科檢查：晶狀體混濁，眼壓34.8～59.2mmHg，平均眼壓（45.7±12.5）mmHg。實(shí)驗(yàn)組與對照組的患者在年齡、性別、眼壓等方面無明顯差異（P>0.05），兩者的臨床資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在白內(nèi)障和青光眼手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、手術(shù)切口護(hù)理和病情觀察護(hù)理等；研究組患者采用綜合護(hù)理，即行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理工作滿意度以及術(shù)后視力改善情況，并對記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0對結(jié)果進(jìn)行分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 護(hù)理措施

2.1常規(guī)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組和對照組行常規(guī)護(hù)理。眼壓護(hù)理，由于患者情緒不穩(wěn)定，眼壓隨時可能升高，觀察患者眼痛、頭痛、視力下降等臨床癥狀，觀察患者面色、呼吸、血壓等生命體征，積極降眼壓。必要時，給予20%甘露醇250ml靜脈滴注[4]。

2.2心理護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組行心理護(hù)理。高齡的患者因視力下降，以及眼壓升高引起的眼痛和頭痛等癥狀，常會使高齡患者形成緊張、煩躁的心理狀態(tài)[5]。因此，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理時，特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)安慰和鼓勵高齡患者，向老年患者詳細(xì)的講解與本病有關(guān)知識，使老年患者充分了解病情，調(diào)整其身心狀態(tài)達(dá)到最佳。

2.3飲食護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組行飲食護(hù)理。囑患者多吃新鮮的蔬菜水果。特別強(qiáng)調(diào)禁止吸煙和飲酒，禁吃辛辣的食物。囑患者控制飲水量，飲水不超過500ml/次。因過多飲水會使眼壓升高[6]。

2.4術(shù)后護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組和對照組行眼部護(hù)理，控制并發(fā)癥的發(fā)生。眼部術(shù)后密切觀察敷料的包扎情況，是否干燥、有無滲血及疼痛情況，如有上述情況應(yīng)立即換敷料，護(hù)理人員應(yīng)告知患者，不可按揉眼部，術(shù)后如感到眼部有異物，應(yīng)讓癥狀慢慢緩解。囑患者防止眼部的感染，堅(jiān)持每天使用眼藥水滴眼。術(shù)后應(yīng)注意眼壓狀況，眼壓升高是術(shù)后最常見的并發(fā)癥[7]。及早發(fā)現(xiàn)和及早處理眼壓升高情況，保護(hù)視力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 護(hù)理結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者行綜合模式后，并發(fā)癥發(fā)生率為8%、護(hù)理滿意率為91%，明顯優(yōu)于對照組術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生率17%、護(hù)理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護(hù)理結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力改善率為89%，與對照組術(shù)后視力改善率87%，相比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后視力改善沒有明顯差異的原因可能是由于高齡患者就診前患病時間較長[8]，術(shù)后改善率受到影響。

4 結(jié)論

白內(nèi)障合并青光眼對高齡人群危害較大，如能及時的治療和進(jìn)行綜合護(hù)理能明顯的提高患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于老年人情緒波動較大，需要護(hù)理人員的及時安撫，行綜合護(hù)理模式，能夠使高齡的患者擺脫不安情緒的困擾，雖然護(hù)理難度較成年人大，但是其相對較高的要求，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識水平，提高了患者的生存質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生和對患者的影響，為高齡患者的康復(fù)做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[8]王艷玲.老年白內(nèi)障伴發(fā)青光眼急性期及術(shù)后護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，32（25）：5374-5375.

編輯/劉小燕