摘要：老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長、治愈率低、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多。由于生理功能的衰退，導(dǎo)致其心理社會(huì)功能的退化，生活質(zhì)量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨(dú)感。筆者分析了老年患者存在的心理問題，并提出相應(yīng)的措施和對策。通過對患者心理的護(hù)理，消除患者以及家屬對醫(yī)療護(hù)理工作的疑慮，積極配合醫(yī)院的治療，科學(xué)的心理護(hù)理，不僅能減輕患者的痛苦，也能幫助患者早日康復(fù)，改善患者以后的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科老年患者；心理問題；護(hù)理

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是每個(gè)護(hù)理工作者的必修課，穩(wěn)定患者的思想情緒是護(hù)理工作中不可分割的一部分，精神因素對疾病的影響很大，穩(wěn)定的情緒有益于藥物作用的發(fā)揮，反之則影響其作用的發(fā)揮，尤其對于老年患者進(jìn)行身心護(hù)理更是一門特殊的難度大的課程[1]。當(dāng)老人在患病或外傷導(dǎo)致的住院后，由于身心從正常的生活環(huán)境到醫(yī)院環(huán)境的轉(zhuǎn)換，加之疾病的折磨及住院帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擾亂了他們的正常生活，老人本身有時(shí)就有種讓人累贅的、不想麻煩、依賴兒女的心理障礙，就產(chǎn)生了特有的心理負(fù)擔(dān)。作為一名臨床護(hù)士，有責(zé)任幫助患者克服不良的心理反應(yīng)，盡快適應(yīng)新的環(huán)境，以便建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，密切配合治療和護(hù)理。

1家的感覺

由于疾病和致傷原因被迫進(jìn)入陌生環(huán)境，遠(yuǎn)離家庭，不免產(chǎn)生孤獨(dú)感和煩躁不安的情緒，似乎有種心灰意懶的感覺，這些都會(huì)影響治療和康復(fù)，而老人接觸最多的就是我們這些臨床護(hù)士，作為女性應(yīng)持特有的心細(xì)和體貼，主動(dòng)接近老人，介紹自我，休閑時(shí)互相談心。如果有什么問題需要解決，生活中有什么困難需要幫忙，一定盡力服務(wù)，使老人和醫(yī)護(hù)人員的距離縮短，消除其心理障礙，覺得醫(yī)院有種家的感覺，建立新型醫(yī)患關(guān)系[2]。理解與體貼老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態(tài)差。根據(jù)老人的習(xí)慣，經(jīng)常注意保持病房清潔衛(wèi)生，保持安靜，空氣新鮮。所有這些都要求護(hù)士不僅要掌握較多知識和技能，而且還要根據(jù)老人的不同心理，靈活地將之運(yùn)用。護(hù)理工作更要耐心細(xì)致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態(tài)度、操作手法的掌握上下工夫。對老年患者要細(xì)心、耐心。人歲數(shù)大了以后，耳聾眼花，所答非所問，啰嗦絮叨，特別患病后脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)更需要給老年患者多一分理解與關(guān)懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理

2精神上的安全

為了讓老人知道醫(yī)護(hù)人員是為患者服務(wù)的，簽訂了醫(yī)患道德責(zé)任書，不收紅包禮物，不吃請。講明醫(yī)護(hù)人員是為患者服務(wù)的[3]。記得有位老人因車禍致傷，從住院第一天就悶悶不樂，加上生活不能處理，家庭條件又不好，老人總在醫(yī)護(hù)查房時(shí)詢問住院得有多少錢，可不可以早些出院回家治療。作為一名護(hù)理人員，我私下查問了同室患者，才知道老人原來是發(fā)愁紅包問題，自己無經(jīng)濟(jì)來源，又不想讓兒女為難，整天唉聲嘆氣。了解了這些情況后，我們給老人解釋，醫(yī)護(hù)人員是救火的，不是趁火打劫的，救死扶傷乃是履行天職，根本沒想回報(bào)，不需要什么紅包，只安心養(yǎng)病就好，接受并配合治療就是對我們工作的支持。老人感動(dòng)得熱淚盈眶，表示一定認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員，靜心治病養(yǎng)傷，爭取早日康復(fù)出院。

3作好解脫工作

老年患者存在一種年輕人不易理解的孤獨(dú)感，特別在喪偶后悲傷、孤獨(dú)幾乎對老年患者是致命的打擊，往往因思念過度，悶悶不樂，以至疾病加重。在住院期間我們應(yīng)該密切觀察，盡力將他們從這種心境里解脫出來，在每天的護(hù)理查房時(shí)主動(dòng)接近，問寒問暖，介紹給其他病友，同大家一起交往、一同娛樂，用大家的歡樂情緒感染他們，鼓勵(lì)他們從悲痛中解脫出來，使他們感到?jīng)]有被社會(huì)和大家所拋棄，并希望他們晚年幸福。通過我們的努力，最后使他們身心康復(fù)，高高興興離開醫(yī)院。

4嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?/p>

護(hù)理工作人員是科技工作者，要想做老人信得過的護(hù)士，不僅要象親人一樣對待，還必須有過硬的護(hù)理技術(shù)，不斷對新技術(shù)鉆研和革新，以提高服務(wù)質(zhì)量和效率。讓老人看得見、摸得著，贏得他們的信任，這是至關(guān)重要的。有位老人準(zhǔn)備作股骨手術(shù)，聽說危險(xiǎn)性很大，整天愁眉苦臉，拒絕手術(shù)，兒女們著急。作為一名護(hù)理人員，應(yīng)對其進(jìn)行耐心解釋、勸導(dǎo)，并讓已康復(fù)的患者與之交談，介紹自己手術(shù)情況，使老人相信主刀大夫和護(hù)理人員有著過硬的技術(shù)和一顆為患者服務(wù)的心。帶著對醫(yī)護(hù)人員的信任，樂觀地接受了治療和護(hù)理，不久就下床走動(dòng)，傷口愈合也非常好，沒多久就出院了。

5其他還應(yīng)豐富患者的生活內(nèi)容

了解患者的愛好，鼓勵(lì)他們?nèi)⒓訕I(yè)余活動(dòng)，轉(zhuǎn)移情緒，使患者減輕痛苦，恢復(fù)心理平衡。有趣味的活動(dòng)有助于克服消極情緒的滋長，驅(qū)散患者心頭的憂郁與煩悶。單調(diào)、乏味的生活，會(huì)增加患者的寂寞感，加重焦慮與煩躁情緒[4]。在臨床護(hù)理工作中，了解老年人的心理，有針對性地采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行護(hù)理，對老年患者的順利康復(fù)作用是明顯的?？傊o(hù)理人員必須具備高尚的情操和勇于奉獻(xiàn)的精神，具備嫻熟的操作技能和對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，努力做好心理護(hù)理和各項(xiàng)護(hù)理操作，用自己的愛心去關(guān)心、愛護(hù)患者，用親人般的關(guān)愛幫助其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者早日康復(fù)。

實(shí)踐證明，在新的護(hù)理工作模式中，護(hù)理工作已不是單純的打針、發(fā)藥等簡單工作，更包括了心理護(hù)理等高層面且更具復(fù)雜性、創(chuàng)造性的工作。精神因素對疾病的影響非常大，穩(wěn)定樂觀的情緒作用可與藥物作用相加，反之，則會(huì)影響藥物的作用。另外，老年患者心理各不相同，應(yīng)根據(jù)不同情況，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，努力營造溫馨和諧的氛圍，使老年患者心情舒暢，促進(jìn)病程向健康方向發(fā)展，從而大大提高了醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的處理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：959-961.

[2]王育姍.從老年人的情緒相關(guān)因素談社區(qū)護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（14）：49.

[3]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院患者對護(hù)理行為關(guān)懷性評價(jià)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（4）：245-247.

[4]Amabile TM. The work reference inventory： Assessing intrinsic and extrinsic motivational orientations. Journal of Personality and Social Psychology，1994，66：950-967.

編輯/孫杰