摘要：目的 探討產(chǎn)前健康宣教對產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法 待產(chǎn)產(chǎn)婦253例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組122例和治療組131例，對照組接受常規(guī)產(chǎn)檢及護(hù)理，治療組采用積極的四個途徑產(chǎn)前健康宣教措施。結(jié)果 治療組的羊水過多、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒發(fā)生率明顯高于對照組，治療組的自然分娩明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前健康宣教能提高產(chǎn)婦自然分娩率，同時改善產(chǎn)婦與新生兒的預(yù)后，從而提升出生人口質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康宣教；分娩方式；剖宮產(chǎn)

調(diào)查顯示，我國剖宮產(chǎn)率在逐年上升，全國平均剖宮產(chǎn)率接近50%，個別醫(yī)院甚至超過了80%[1，2]。系統(tǒng)規(guī)范的孕期健康教育，有利于提高產(chǎn)婦對妊娠分娩這一生理過程的認(rèn)知水平，緩解對分娩的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率[3]。還有學(xué)者通過調(diào)整孕婦心理狀態(tài)、提高對分娩疼痛的應(yīng)對能力，其剖宮產(chǎn)率也明顯降低[4-6]。但是當(dāng)前我國臨床上的常規(guī)宣教也僅僅只是提醒產(chǎn)婦產(chǎn)前的飲食與休息情況，因而無法真正滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)前健康[7]。本研究旨在通過個性化的護(hù)理干預(yù)，探討產(chǎn)前健康宣教對產(chǎn)婦分娩方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～11月進(jìn)行產(chǎn)檢與待產(chǎn)的產(chǎn)婦253例，入選標(biāo)準(zhǔn)：孕28～37w的初產(chǎn)婦；單胎孕婦；年齡16～35歲；無剖宮產(chǎn)指征者；意識清楚，愿意合作并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病史；有剖宮產(chǎn)指征。年齡17～34歲，平均年齡（26.56±2.15）歲；平均孕周（31.56±2.14）w；居住地：城市153例，農(nóng)村100例；文化程度：初中及以下53例，高中及中專82例，大專及其本科100例，本科以上18例；職業(yè)：工人及農(nóng)民100例，事業(yè)單位與公務(wù)員20例，個體經(jīng)營33例，無業(yè)100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將總體樣本隨機(jī)分為對照組122例和治療組131例，兩組的上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施 對照組接受常規(guī)產(chǎn)檢及護(hù)理。治療組：采用積極的4個途徑產(chǎn)前健康宣教。①采用直接性經(jīng)驗(yàn)，采取分娩知識教育方法，提高孕產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知水平，使其掌握正確的應(yīng)對方式，獲得成功性經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動，現(xiàn)場檢查孕婦練習(xí)情況，予以指導(dǎo)并積極鼓勵；②安排與成功應(yīng)對自然分娩的產(chǎn)后婦女交流，組織小組討論；③言語勸說產(chǎn)婦，建立產(chǎn)婦的信心，不進(jìn)行不斷的自我強(qiáng)化與調(diào)節(jié)；④學(xué)習(xí)獲取社會和家庭支持，良好的社會支持可對應(yīng)激狀態(tài)下的孕婦提供保護(hù)，有緩沖保護(hù)作用，產(chǎn)婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，感到舒適安慰，心理負(fù)擔(dān)減輕。人應(yīng)多關(guān)心、鼓勵孕婦，并督促她們定期檢查，強(qiáng)化客觀支持對孕婦的作用。兩組的干預(yù)周期都持續(xù)到分娩當(dāng)天。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒的狀況，包括羊水過多、胎膜早破、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等。同時對兩組的分娩方式進(jìn)行調(diào)查，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，產(chǎn)婦與新生兒狀況和分娩方式對比相關(guān)數(shù)據(jù)資料對比采用χ2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦與新生兒狀況對比 經(jīng)過觀察，治療組的羊水過多、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒發(fā)生率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分娩方式對比 經(jīng)過觀察，治療組的自然分娩明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前我國剖宮產(chǎn)率在逐年上升，這一現(xiàn)象已引起專家和社會的高度關(guān)注。究其原因，社會及一些產(chǎn)婦的認(rèn)識誤區(qū)、缺乏健康教育支持、醫(yī)院管理上的瓶頸等因素，推動了剖宮產(chǎn)率的不正常攀升。面對逐年降低的順產(chǎn)率，北京婦幼醫(yī)院產(chǎn)科積極采取有效措施，經(jīng)過不懈努力，現(xiàn)在自然分娩率明顯提升[8]。

在具體的產(chǎn)前健康宣教中，要積極通過一對一地個性化的健康教育，為進(jìn)一步完善臨床產(chǎn)前休養(yǎng)室的健康宣教、提高保健服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)。而呼吸減痛法對產(chǎn)婦和助產(chǎn)士都是有力的武器，通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練和分娩時的配合，產(chǎn)婦會有足夠的能力和勇氣，實(shí)現(xiàn)自然分娩。而人性化護(hù)理是創(chuàng)造性的、個性化的有效護(hù)理模式，使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[9]。同時護(hù)理人員要自始至終的關(guān)愛母嬰健康，順應(yīng)自然分娩的生理過程。當(dāng)前中華護(hù)理學(xué)會繼續(xù)教育部計(jì)劃對全國百名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助他們掌握促進(jìn)自然分娩的基本技術(shù)，推進(jìn)新的產(chǎn)科服務(wù)模式，進(jìn)一步提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，從而提升出生人口質(zhì)量[10]。本文治療組的羊水過多、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒發(fā)生率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在具體干預(yù)中，要積極對產(chǎn)婦進(jìn)行孕期教育和訓(xùn)練，介紹妊娠和分娩有關(guān)的基本生理知識，消除孕婦對分娩的恐懼。對孕婦進(jìn)行自然分娩宣教，介紹自然分娩的方法和優(yōu)點(diǎn)，從精神心理方面教育孕婦，使孕婦提前建立自然分娩的信心和決心。本文治療組的自然分娩明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，產(chǎn)前健康宣教能提高產(chǎn)婦自然分娩率，同時改善產(chǎn)婦與新生兒的預(yù)后，從而提升出生人口質(zhì)量。

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編輯/哈濤