摘要：目的 為了縮短手術體位安置時間。方法 制做各類體位軟枕，標識清晰，定位定套管理，采用循環(huán)程序，縮短手術體位安置時間。結(jié)果 通過6個月的實施與效果檢測，取得明顯成效，將特殊手術體位的安置時間由原來的8～10min縮短至4～6min。結(jié)論 改進工作質(zhì)量，提高護理工作的效率，從而縮短手術時間，提高手術醫(yī)生的滿意度。

關鍵詞：質(zhì)量小組；特殊手術體位；安置時間

當今是個高效高速的社會，新開展的手術越來越多，對手術體位的要求也越來越高，而手術體位安置的好壞與時間的長短，直接影響手術的質(zhì)量和手術時間?，F(xiàn)各體位枕隨意放置，無歸類無標識，臨時搭配使用并且在使用過程中發(fā)現(xiàn)不合適，需要反復拿取更換，無形中延長了手術時間，增加患者等待手術時的焦慮心理，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔。為給患者提供高效率高質(zhì)量的手術治療，緩解患者等待手術時的焦慮心理，縮短特殊手術體位的安置時間。2012年11月我科成立質(zhì)量小組，全科護士參與，以\"縮短特殊手術體位安置時間\"為目標，經(jīng)一年的實施與效果檢測，取得良好的成效[1]。

1 資料與方法

質(zhì)量小組提出我科護理工作的主要問題，其他的護理問題稍微改進均可解決，而縮短特殊手術體位的安置時間需要對比實驗后方可實施，因而全科以此為科室質(zhì)量持續(xù)改進項目進行試驗研究。

1.1一般資料 2013年2月份～4月份，需安置的特殊手術體位78例，質(zhì)量小組安排主班護士記錄每臺手術擺放時間，結(jié)果顯示安置手術體位時間每臺平均為8～10min。2013年4月份，經(jīng)過詢問記錄式調(diào)查醫(yī)生10人，手術室護士6人，認為傳統(tǒng)流程安置手術體位的方法耗時偏長，延長患者手術的分別有10人和6人，均占100%。

1.2目標設定 根據(jù)我院手術室的實際情況，設定科室質(zhì)量持續(xù)改進目標，把體位安置時間由原來的8～10min縮短到4～6min。

1.3分析原因 通過觀察案例從中分析原因為以下4點：①沒有專項培訓；②沒有按各種體位進行歸類放置；③沒有按小兒，成人；肥胖，中等，消瘦等配套放置，標識不清，導致安置體位時臨時拿取搭配；④使用后隨意放置，各體位枕混放未進行歸類。

1.4制定措施并實施

1.4.1將手術體位枕按各類體位名稱定位歸類放置 制作體位枕專柜，分層從上到下按各類體位名稱分類搭配放置，柜外標識清晰，黏貼不同分類所對應中文。即腰椎手術俯臥位體位枕整套；45°側(cè)臥位體位枕整套；90°側(cè)臥位體位枕整套；甲狀腺手術體位枕整套，腎臟手術體位枕整套等。

1.4.2制作不同版本的體位枕 每一套體位枕均制作小兒；成人的肥胖，中等，消瘦4個版本，每個版本以阿拉伯數(shù)字為標識。例如：俯臥位小兒枕為1-1；成人肥胖為1-2，中等1-3，消瘦1-4。45°側(cè)臥位小兒枕為2-1；成人肥胖枕為2-2，中等2-3，消瘦2-4等。每個體位枕外套均有如胸枕，腋枕等中文標識。

1.4.3操作性強 重新整理體位枕將其進行流程化、整體化、系統(tǒng)化管理，可根據(jù)術前訪視得到的患者信息，準確地安排好手術前的體位準備，方便手術中使用，減少了臨時搭配的繁瑣操作，安置手術體位時提前將標識清晰的體位枕放于手術床下合適的位置，如胸枕放于手術床頭側(cè)，髂枕放于手術床腰橋處，甲狀腺枕及沙袋放于手術床頭側(cè)等，提高操作時使用的及時性，從而縮短手術體位的安置時間。

1.4.4加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，設專項培訓 ?？平M長制定流程，制作圖片，讓每個人都必須遵循工作的各個方面的操作規(guī)則，對全科人員進行各類體位安置的培訓，反復進行體位枕放置的演示，要求全科人員掌握各體位所需要的軟枕，熟記體位枕外套上阿拉伯數(shù)字所代表的體位類型，定時隨機抽查每個人的掌握情況，以便發(fā)現(xiàn)存在問題并予以解決。組長安排固定人員定期整理體位柜，檢查標識的清晰度，每臺手術使用后是否歸位歸類放置。要求體位枕外套有污染時，及時更換并且重新標識以免混亂，方便下次使用。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過6個月的活動實施與效果檢測，體位安置時間明顯縮短，由之前的8～10min縮短至4～6min，見表1。

2.2縮短手術體位安置時間從而縮短患者手術的整體時間，緩解患者等待手術的焦慮心理，降低手術風險，提高手術安全系數(shù)，加大工作效率，增進工作效果，提高患者、醫(yī)生及本科護士的滿意度[2]。

3 討論

3.1通過此活動的質(zhì)量改進，將手術體位枕進行流程化管理，減少了因體位枕不合適而反復更換的繁瑣操作，縮短手術體位的安置時間從而縮短手術的整體時間，使得手術室護士的工作從被動變?yōu)橹鲃?，能主動從工作中尋找問題，降低護理缺陷出現(xiàn)率，減少醫(yī)療費用，從而提升手術室護理服務的質(zhì)量與成效。

3.2科室的管理水平得到提升，加大護理人員的責任意識和認真的工作態(tài)度，并且把這活動延伸到別的管理當中。例如一次性耗材的管理，外來器械的管理等，增加了科室人員的溝通交流，樹立手術室護士的主人翁精神，提高工作積極性。

參考文獻：

[1]胡平，成翼娟.常見手術體位的擺放及其注意事項[M].四川省?？谱o士培訓教材，2010.

[2]李錦英，馮潤科，莫麗梅.凝膠體位墊在骨科側(cè)臥位手術中的作用與護理[J].護理實踐與研究 ，2012（11）：141-142.編輯/哈濤