摘要：目的 調(diào)查評估天津市2012年健康人群中百日咳抗體水平。方法 隨機抽取健康人群血清199人份，分為10個年齡組，采用ELISA法檢測百日咳IgG抗體。結(jié)果 健康人群中，百日咳IgG抗體陽性率為8.54%，男性和女性沒有差別，各個年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.073，P=0.034<0.05）。其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。結(jié)論 抽取的天津市健康人群百日咳IgG抗體陽性率比較低.提示要擴大接種覆蓋率。

關鍵詞：百日咳；抗體水平；調(diào)查

百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床特點為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，雞鳴樣吸氣聲及外周血液中淋巴細胞增多，好發(fā)于5歲以下兒童，潛伏期3～21d，平均7～10d，典型臨床經(jīng)過分3期，卡他期或稱痙咳前期、痙咳期和恢復期。我國自推行百白破疫苗預防注射以來，百日咳發(fā)病率已明顯下降[1]。天津市免疫規(guī)劃程序為3個月齡、4個月齡、5個月齡分別接種1劑，18個月齡～2歲加強接種1劑。為評估天津市紅橋區(qū)健康人群百日咳抗體水平，遂于2012年隨機抽查該區(qū)199人進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分別為<18個月齡、2～3歲、4～6歲、7～12歲、13～16歲、17～20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲、≥50歲，共計199例。

1.2標本采集 每人采集靜脈血5ml，分離血清，密封，放置-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3檢驗方法和判斷標準[2，3] 采用德國維潤公司定量ELISA試劑盒，且在有效期內(nèi)，按照說明書方法操作實驗。采用定量ELISA法檢測百日咳IgG，以抗體滴度≥1：30為陽性判定標準，并計算保護率[4，5]。

2 結(jié)果

IgG檢測中 199份標本188份為陰性，17份為陽性，抗體陽性率8.54%，低于國家要求的75%的指標[6，7]， 平均抗體滴度3.26。各個年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.073，P=0.034<0.05）。其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。見表1。

健康人群百日咳抗體水平監(jiān)測的199例中，男性89例，陽性率5.62%；女性110例，陽性率10.91%。兩個性別人群百日咳抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.76，P>0.05），見表2。

3 討論

百日咳實際上是由百日咳鮑特菌誘發(fā)的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為干咳、或者表現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，陣發(fā)性痙咳終末癥狀特征表現(xiàn)出深長的雞鳴樣類似的吸氣性吼聲，患者病程一般較長。而且具有易感性，即使是新生兒和嬰兒也不例外[8]。近年來，諸多學者報道百日咳在年長兒及成人中增多[9，10]。預防方法有控制傳染源，切斷傳播途徑和提高人群免疫力。

本次監(jiān)測采用德國維潤賽潤的原裝進口ELISA試劑盒直接對血清中百日咳抗體進行定量檢測，以了解天津市紅橋區(qū)人群百日咳抗體水平，既排除了影響間接血球凝集試驗結(jié)果的重復性和穩(wěn)定性因索，又克服了經(jīng)典家兔皮內(nèi)法[3]的繁瑣步驟，還可以通過試劑盒提供的定量評估軟件對結(jié)果進行評估、質(zhì)量控制，增強了實驗數(shù)據(jù)的準確性和可比性[11]。

本次監(jiān)測對199份不同年齡組健康人有效標本進行百日咳抗體水平檢測，百日咳抗體陽性率比較低，僅為8.54%，遠低于國家要求的75%的指標，提示應加強強化免疫。在監(jiān)測的10個年齡組中，≤4歲組陽性率較高，原因可能是有一部分抗體是育齡婦女母傳抗體所致，因此應加強育齡婦女的強化免疫工作，臨床研究表明，不同年齡段對百日咳抗體均缺少抵抗性，這源于百日咳免疫效果不佳，健康人群并沒有建立起有效地防御百日咳免疫屏障，因此應引起足夠的重視，采取有效補救措施，特別是強化百日咳免疫工作，控制傳染源，以預防百日咳病的流行與暴發(fā)。各年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.76，P>0.05）；其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。其原因可能與疫苗不同、人群免疫效果差異或者接種質(zhì)量有關，具體原因有待進一步的調(diào)查。

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編輯/哈濤