摘要：健康教育是護理工作的重要組成部分，是解決患者護理問題的主要手段。但在實際工作中還存在著影響護士實施健康教育的因素，如：缺乏教育意識 、缺乏溝通技巧、缺乏教育知識和技能、教育內容與形式簡單化等方面的問題。為了改變患者的不健康行為，培養(yǎng)有益的健康行為和生活方式，護士在工作中應充分了解患者需求、掌握良好的護患溝通技巧及提高護士履行教育職責的能力，才能有效地實施護理健康教育工作。

關鍵詞：健康教育；護士；制約因素；對策

健康教育是護士運用專業(yè)知識和技能向患者講解有關疾病的治療、護理和預防保健知識，本文將對影響健康教育的因素及其對策進行闡述，以幫助護士樹立健康教育理念，提高護士的健康教育水平， 促使患者自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。

1 存在的問題

1.1缺乏教育意識 雖然開展整體護理后，健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對教育角色的認識還不夠明確，沒有把健康教育看作是自己的義務，這無疑會對患者的教育活動產(chǎn)生不良影響。

1.2缺乏溝通技巧 護士不能根據(jù)患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導多，操作指導少，方式單一，內容不適用，對不同患者缺乏系統(tǒng)的、個體化需要的教育內容，使護理健康教育流于形式。

1.3缺乏知識和技能 臨床護士普遍專業(yè)理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊.更沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)培訓。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉，使護士身心疲憊。繁忙的工作使護士不能對患者進行具體的健康指導，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。

1.4掌握時機不當 新人院患者，對環(huán)境的變化及角色的轉變還未適應時，護士就進行人院宣教，忽了患者真正的需求；患者在疼痛不適、呼吸困難狀況下，很易使患者對宣教者及宣教內容感到厭倦、抵觸；對患者的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到宣教效果。

2管理對策

2.1樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，患者健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足患者健康知識需求的有效途徑，是改變患者及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的患者，不同的疾病及疾病的不同時期，扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。

2.2 加強護理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意認真傾聽，尊重患者，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在與患者溝通中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察患者非語言信息，因勢利導，掌握恰當?shù)剡\用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。

2.3掌握健康教育時機 護士應熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程，如護士在巡視病房及治療時注意收集患者的信息，及時采取措施滿足患者的需求。有些患者出于疾病及心理狀態(tài)的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同，因此護士還要根據(jù)患者的需求分時段地進行宣教，避免在短時間內一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4加強護理人員的素質培養(yǎng)

2.4.1加強護理人員人文素質的培養(yǎng) 人文素質的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，要培養(yǎng)護理人員人文關懷的能力，就要學習護理倫理學、人文關心等方面的知識，并學會關心他人[1]。在醫(yī)院營造一種關心滿足患者的需要為中心的文化環(huán)境，使患者真正得到關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態(tài)度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創(chuàng)新、大力推進健康工作，擔當起醫(yī)院健康教育、健康保健、健康促進的重任。

2.4.2充實健康教育知識 護士只有熟練掌握專業(yè)知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據(jù)患者疾病的特點、病程的進展等情況進行專業(yè)的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意充實護理人論學、心理學、管理學等相關學科知識，使健康教育行之有效，患者真正做到\"知、信、行\(zhòng)"的統(tǒng)一。

2.5應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性，各病區(qū)制定?？平】到逃窂剑笇ёo理人員按計劃和時間給患者進行健康指導，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續(xù)、規(guī)范、具體[2]。

3總結

健康教育實施效果，首先取決于護士有無樹立健康教育和\"以人為本\"的服務理念；其次護士必須掌握精湛的專業(yè)理論，廣博的相關知識，熟練應用溝通交流的技巧；還應具有理論聯(lián)系實際的能力，護理部每月對健康教育項目進行效果評價和分析，探討在健康教育中存在的問題，通過\"邊調查、邊分析、邊改進\"的對策，有針對性地加強護士?？浦R培訓，制定臨床健康教育路徑，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質量得到顯著提高。

參考文獻：

[1]王菊吾，嚴林娟，錢君，等.護士對患者實施關懷照護的效果研究[J].中華護理雜志，2005，40（8）：563.

[2]中祥云，申芬.健康教育路徑在乳腺癌手術患者中的應用[J].當代護士，2008，9：42.

編輯/李樺