摘要：本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)骨科醫(yī)學(xué)工作者相關(guān)研究報(bào)道的綜合分析，闡述了中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的理念和原則，分析了中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的現(xiàn)狀，并展望了中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的未來(lái)發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎??；中醫(yī)；骨科

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床頸椎病類(lèi)型中較為常見(jiàn)的一種，主要是因頸部交感神經(jīng)受激惹導(dǎo)致椎動(dòng)脈受累、血管狹窄、折曲而引發(fā)的以眩暈視力模糊等為主要表現(xiàn)的頸椎綜合征。中醫(yī)學(xué)上，頸椎病屬\"痹證\"、\"頭痛\"范疇、中醫(yī)骨科學(xué)是一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和診治方法研究骨、關(guān)節(jié)及周?chē)M織損傷與疾病的學(xué)科，同時(shí)也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療中發(fā)揮了、療效好、恢復(fù)快、安全性高、創(chuàng)傷小等西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)[1]。本文筆者結(jié)合中醫(yī)骨科醫(yī)學(xué)工作者相關(guān)研究報(bào)道的綜合分析，探討了中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的研究進(jìn)展。

1 中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的理念和原則

1.1中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的關(guān)鍵理念 椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎間盤(pán)退行性改變及骨質(zhì)增生，壓迫頸部脊髓或頸神經(jīng)根所致。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中醫(yī)骨科以國(guó)術(shù)精粹為基礎(chǔ)，將中醫(yī)傳統(tǒng)精華和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，不斷豐富中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，采用辨癥治療椎動(dòng)脈型頸椎病。其主要治療理念在于在不損傷任何機(jī)體的情況下，通過(guò)調(diào)理以起到治療疾病的目的。治療方案上采用針灸、推拿、小針刀、頸腰椎牽引、穴位注射、砭木療法、中藥內(nèi)服外敷及先進(jìn)的理療儀器進(jìn)行綜合治療，具有療效佳、療效短的優(yōu)點(diǎn)。

1.2中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的原則 中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病以\"消除炎癥、分化增生、改善平衡\"為基本原則，在循序漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)治療中使病情不斷得以控制。

1.2.1消除炎癥 頸椎病是頸椎的慢性退行病變，屬于無(wú)菌性炎癥。中醫(yī)骨科臨床治療上，首先從消除炎癥入手，進(jìn)行全面調(diào)理，以緩解頸周?chē)浗M織痙攣、炎癥刺激或壓迫椎動(dòng)脈而導(dǎo)致的供血受阻癥狀，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.2分化增生 骨質(zhì)增生壓迫頸部脊髓或頸神經(jīng)根是誘發(fā)頸椎病的重要原因。因此，中醫(yī)骨科注重從病機(jī)入手，通過(guò)中醫(yī)骨科療法通過(guò)矯正調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、松解關(guān)節(jié)、改變椎動(dòng)脈扭曲受阻狀態(tài)、緩解骨質(zhì)增生對(duì)推動(dòng)脈血管的擠壓刺激，使椎動(dòng)脈獲得正常血供。

1.2.3改善平衡 椎動(dòng)脈型頸椎病多見(jiàn)因其中大多系由于椎節(jié)不穩(wěn)所致。中醫(yī)骨科通過(guò)理順頸部肌肉韌帶的扭曲，使椎動(dòng)脈受壓現(xiàn)象得以控制，從而改善頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)。

2 中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的現(xiàn)狀

在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的方法有很多，常見(jiàn)的有中醫(yī)中藥治療、中醫(yī)外治療法、中醫(yī)推拿療法和中醫(yī)針灸療法等幾種。

2.1中藥內(nèi)服法 椎動(dòng)脈型頸椎病，中醫(yī)認(rèn)為是肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、痰濕中阻所致，治則活血化瘀，益腎養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒。姜?jiǎng)磐2]觀察仙鶴決明湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，將椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用仙鶴決明湯治療，對(duì)照組采用西比靈膠囊治療，結(jié)果仙鶴決明湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效更為顯著。同時(shí)丹參山甲芎芍湯、定眩沖劑及益氣通絡(luò)湯都是目前治療椎動(dòng)脈型頸椎病的良好方劑。

2.2中藥滲透熏蒸療法 中藥滲透熏蒸療法通過(guò)中藥液產(chǎn)生的富含中藥離子的蒸汽，可促進(jìn)患者頸部毛孔張開(kāi)，開(kāi)放毛細(xì)血管網(wǎng)。并在在蒸汽環(huán)境內(nèi)，利于機(jī)體內(nèi)邪外出，有效松解痙攣，降低肌張力，活絡(luò)關(guān)節(jié)。周珊紅[3]觀察中藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組均采用基礎(chǔ)治療，觀察組同時(shí)結(jié)合中藥熏蒸治療。結(jié)果采用中藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病能明顯提高椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床治療效果。

2.3針灸法 根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通是椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病的重要因素，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過(guò)針灸達(dá)到舒筋活血的目的。曹世強(qiáng)[4]觀察針灸并用治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組針刺百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊穴等并溫灸氣海、關(guān)元穴，對(duì)照組采用單純針刺治療。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.4推拿法 推拿療法可疏通脈絡(luò)，解除神經(jīng)壓迫，松解神經(jīng)根及軟組織粘連，緩解癥狀。治療時(shí)，仰臥在床，頭伸出床外，肩與床邊（無(wú)床頭）齊平，頭向后仰，后頸部盡量放松，再用兩手十指托于后頸部，并以十指從上到下反復(fù)揉按后頸部，然后再以十指左右來(lái)回推頸椎的棘突部位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，指下可感覺(jué)到頸椎左右輕度擺動(dòng)。由于頸椎的微動(dòng)，可有效地改善頸椎關(guān)節(jié)與周?chē)浗M織之間的關(guān)系，糾正小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。丁全茂[5]探討自創(chuàng)推拿手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的影響，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用自創(chuàng)手法治療，對(duì)照組行常規(guī)方法操作，結(jié)果治療組各項(xiàng)臨床癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組。

2.5捏脊法 捏脊法在中醫(yī)學(xué)上是用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面在脊部皮膚表面循序捏拿捻動(dòng)的一種中醫(yī)治病的方法。中醫(yī)認(rèn)為，腹為陰，背為陽(yáng)，督脈在脊背中央，是陽(yáng)中之陽(yáng)，捏拿督脈能起到振奮陽(yáng)氣的作用。在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中，捏脊法即徒手沿著脊椎兩旁由下往上捏拿，可以刺激人體的植物神經(jīng)干和神經(jīng)節(jié)，通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)體液因素，提高機(jī)體免疫功能，對(duì)治局部的肩、頸、背痛具有良好的效果。在陳繼巖[6]的研究中，系統(tǒng)地介紹了采用中醫(yī)推拿整脊及其他手法的保守療法，指出捏脊推拿手法中常用的治療方法，是通過(guò)提捏患者脊柱兩旁的肌肉，促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能，達(dá)到防病、治病的目的。

3 中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病的展望

頸椎病的中醫(yī)治療方式成為現(xiàn)在很受歡迎的一種治療方式。同時(shí)，在未來(lái)的發(fā)展進(jìn)程中，中醫(yī)骨科治療椎動(dòng)脈型頸椎病還應(yīng)針對(duì)頸椎病的治療難點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)理，從理論研究入手，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步全面發(fā)展。一方面，推進(jìn)中醫(yī)骨科微創(chuàng)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)展。目前，已有醫(yī)院推行\(zhòng)"微創(chuàng)中醫(yī)\"治療頸椎病，銀質(zhì)針多由85%白銀及摻雜少許銅、鉻合金熔煉而成，銀質(zhì)針?lè)浅＜?xì)，直徑大約1.0～1.1mm，以頸部肌肉僵硬、痙攣為主的病癥通過(guò)銀質(zhì)針治療，可取得良好的療效。另一方面，大力傳承并中醫(yī)骨科療法，以促進(jìn)應(yīng)用更多、更好的方法和技術(shù)來(lái)提高椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜?jiǎng)磐?，張倫廣，安文博，等.手法配合仙鶴決明湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J].河南中醫(yī)，2013，7（05）：166-167.

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[5]丁全茂，閆明茹，周驥，等.自創(chuàng)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病64例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2010，15（03）：221-222.

[6]陳繼巖，魏小明.推拿整脊治療椎動(dòng)脈型頸椎病研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2943-2944.

編輯/蘇小梅