摘要：抗菌藥物對人體腸道菌群生態(tài)有一定影響，合理應用微生態(tài)制劑，就能夠有效減少抗菌藥物導致的腸道菌群失調(diào)。本文綜述腸道菌群的生態(tài)學，以及抗菌藥物對腸道菌群的影響，包括腸道菌群失調(diào)的機理及表現(xiàn)，介紹如何有效控制人體腸道菌群失調(diào)，并給出具體有效的防治措施。

關鍵詞：抗菌藥物；腸道菌群；腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)；防治措施

在對感染性疾病的臨床治療中，由于使用抗菌藥物不規(guī)范，也會致使人體腸道菌群發(fā)生量與質(zhì)的變化，腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象也日益增多，造成腸道耐藥菌株的產(chǎn)生，對人體腸道微生態(tài)形成一定的影響，破壞正常的微生態(tài)平衡，繼而再次形成腹瀉造成嚴重的二重感染。本篇就將綜述抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)的機理、表現(xiàn)及防治措施。

1 腸道菌群生態(tài)學介紹

研究證實，在人體內(nèi)的腸道菌群數(shù)量龐大，菌體總重量為1.10～1.15kg，臨床中可以將腸道菌群分為共生型菌群、病原菌菌群、條件致病菌菌群[1]。其中共生型腸道菌群在腸道中有著絕對優(yōu)勢，可有效抵抗病原菌對腸道的入侵[2]；對于條件致病菌群，在腸道內(nèi)由兼性厭氧菌組成，對于腸道微生態(tài)平衡是無害的，它只有在特定的條件之下才會有侵襲性；腸道菌群中的病原菌，大都是過路菌群，在腸道內(nèi)一般很少有定植機會，在腸道菌群中存在的數(shù)量也少[14]。

2 抗菌藥物對腸道菌群的影響

臨床治療中，若是對患者使用抗菌藥物過度，就會導致患者體內(nèi)腸道菌群的構成發(fā)生轉變，影響腸道功能，嚴重的還將會破壞原始腸道菌群的生態(tài)屏障[3]，使病原菌在人體腸道定植繁殖。

3 抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)機理分析

在臨床對腸道病患者治療中，若是抗菌藥物使用不當，也將會造成患者腸道菌群失調(diào)。臨床抗菌藥物的用藥劑量、給藥途徑、用藥時間以及患者腸道內(nèi)的抗菌藥物濃度，對腸道菌群也會產(chǎn)生一定的影響[4]。這些主要是因為使用抗菌藥后將會使得腸道內(nèi)的敏感菌大量被殺死，導致腸道菌群中的耐藥菌大量繁殖，導致原籍菌數(shù)量下降外籍菌數(shù)量升高，從而造成腸道內(nèi)有益菌群失調(diào)[5]。且在腸道菌群中，對于菌群失調(diào)可分為量失調(diào)以及質(zhì)失調(diào)；在腸道菌群質(zhì)失調(diào)中又可以分菌群內(nèi)需氧菌同厭氧菌的比例失調(diào)。

4 人體使用抗菌藥物后腸道菌群失調(diào)的表現(xiàn)

在對患者臨床治療中，由于抗菌藥物導致的腸道菌群失調(diào)，不僅將導致人體內(nèi)組織器官發(fā)生病理性的改變，還將會促使腸道內(nèi)耐藥細菌的增多，導致患者病情加重[6]。在抗菌藥物所致的腸道菌群失調(diào)中，患者通常的表現(xiàn)主要就是腹瀉，在臨床中可以按患者腹瀉的程度，可以分為單純性腹瀉、結腸炎和偽膜性腸炎[12]。應用抗菌藥物進行治療的患者，在其糞便檢測中發(fā)現(xiàn)細菌數(shù)量以及種類都較正常腸道細菌有很大的區(qū)別，對腸道病患者大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，其菌群中主要以腸球菌屬、克雷伯菌屬以及變形桿菌居多[13]，從而造成腸道菌群失調(diào)。

5 防治腸道菌群失調(diào)的措施

在調(diào)整人體腸道菌群平衡中，對于由使用抗菌藥物而產(chǎn)生的腸道菌群失調(diào)，可以采用微生態(tài)制劑對患者進行治療。微生態(tài)制劑中，主要就是根據(jù)人體的微生態(tài)學原理，采用對人體腸道有益的正常微生物[11]，以及對人體腸道有益的微生物制成的制劑，包括益生菌、益生元、合生元。在微生態(tài)制劑中，益生菌內(nèi)含有足夠的非致病性活菌，因此微生態(tài)制劑可以有效改善腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，其中主要包括乳桿菌、雙歧桿菌以及腸球菌成分[7]，能夠有效抑耐藥細菌的生成；并且其中的益生元還是不被消化的食物成分，包括乳果糖、果寡糖以及葡糖半乳糖成分，益生元就可以被腸道內(nèi)正常細菌所吸收利用，從而能夠有效促進有益菌在結腸內(nèi)的正常生長與活性，改善患者體內(nèi)的腸道功能[15]；合生元就是由益生菌與益生元的混和制品[8]，在對腸道菌群失調(diào)中，可以有效的發(fā)揮益生菌活性，也能夠有選擇性增加腸道內(nèi)的有益菌群數(shù)量，抑制腸道內(nèi)致病菌的生長，從而恢復患者腸道正常菌群的生態(tài)平衡[9]。在抗菌藥物應用中，應該對使用抗菌藥物患者給予口服一定的微生態(tài)制劑，可以有效預防腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。同時，在臨床治療中，將抗菌藥物同微生態(tài)制劑聯(lián)合應用，也應該注意服藥時間、服藥劑量以及患者的實際病情[10]，選擇合適的服藥時機，降低對患者腸道菌群的傷害，抑制腸道菌群內(nèi)病菌的產(chǎn)生，有效降低抗菌藥物導致腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。

綜上所述，在調(diào)整人體腸道菌群平衡中，在使用抗菌藥物治療疾病中，必須重視維持抵御致病菌以及潛在致病菌侵襲的生態(tài)屏障。實際治療中針對病原菌，選擇合適的抗菌藥物及治療方案，采取合理的預防以及治療措施，才可以有效防治抗菌藥物所導致的腸道菌群失調(diào)，從而避免腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象的發(fā)生。

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編輯/哈濤