摘要：目的 比較CT掃描和B超在腹部創(chuàng)傷類疾病中的診斷效果，并對CT掃描的臨床意義進(jìn)行探討。方法 回顧性分析我院外科門診在2012年9月～2013年9月住院的80例腹部創(chuàng)傷患者的臨床資料。結(jié)果 采用CT掃描進(jìn)行病情診斷與手術(shù)結(jié)果符合的有37例，，符合率高達(dá)93.5%，采用B超檢查組符合的有27例，符合率為65%。兩組符合率之間存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)論 CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合率大，CT掃描圖像能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者腹部受傷位置、類別和面積，有利于醫(yī)生的準(zhǔn)確迅速的診斷與患者及時(shí)的治療，值得臨床上廣泛使用。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT；臨床

腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的一類創(chuàng)傷疾病[1]，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，腹部創(chuàng)傷在所有創(chuàng)傷中的比例為0.4%～4.3%，死亡率占到所有創(chuàng)傷死亡率的10%[2]。因此，通過適宜的手段對腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行正確早期檢查與診斷[3]，對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者死亡率具有重要意義。本文就我院收治的腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行CT檢查，旨在探索良好的腹部創(chuàng)傷的診斷方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文的研究對象均來自于我院外科門診在2012年9月～2013年9月住院的80例腹部創(chuàng)傷患者，采用隨機(jī)分組的方法將所有患者平均分為觀察組和對照組。其中，觀察組含40例患者，男24例，女16例，年齡為32～63歲，平均年齡為（42+22.5）歲，病程為0.1～2d，平均病程為（0.1+1.75）d，且含有12例車禍患者，15例銳器戳傷患者，13例墜落受傷患者。對照組含40例病患，男性27例，女性13例，年齡27～67歲，平均年齡為（28+23.5）歲，病程為0.2～1.81d，平均病程為（0.25+1.62）d，且含有18例車禍患者，10例銳器戳傷患者，12例墜落受傷患者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法 兩組患者采用不同的診斷方式：觀察組采用CT掃描，采用GE LightSpeed VCT掃描儀該組患者進(jìn)行全面的腹部掃描。掃描參數(shù)中CT掃描層厚設(shè)為5mm，層間距設(shè)為5mm，掃描范圍設(shè)為從隔頂至患者腎下極，在掃描過程中重點(diǎn)關(guān)注腸道和腹膜后腔狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)存在血腫、腹內(nèi)臟器裂傷以及游離液體等視為腹部創(chuàng)傷陽性。隨后將CT掃描成像圖交給具有豐富經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員進(jìn)行圖片分析。對照組采用B超檢查，采用HITACHIB超檢查儀對患者進(jìn)行全面的檢查，尤其是患者整個(gè)上腹部的檢查，若掃描結(jié)果表明患者腹腔內(nèi)部存在游離液，則視為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

2 結(jié)果

2.1 CT掃描與B超檢查結(jié)果 采用CT掃描的觀察組中，脾損傷共15例，腸系膜損傷5例，肝臟損傷8例，膀胱損傷5例，胰腺損傷7例，共37例診斷結(jié)果與實(shí)際損傷符合，符合率達(dá)93.5%；在采用B超檢查的對照組中，脾損傷共8例，腸系膜損傷10例，肝臟損傷12例，膀胱損傷6例，胰腺損傷4例，共26例診斷結(jié)果與實(shí)際損傷符合，符合率達(dá)65%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，前者符合率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，二者之間差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2臨床意義分析 在本例中，CT掃描組不符合的病例主要來自于胰腺損傷。下面將對CT技術(shù)在各類腹部損傷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果及相關(guān)報(bào)道可知，腹部創(chuàng)傷中比例最大的是脾臟受傷，近年來的大量臨床研究表明CT技術(shù)在脾損傷診斷檢查中符合率高于96%，因此CT技術(shù)可廣泛應(yīng)用于脾損傷類腹部創(chuàng)傷的診斷。

腹部創(chuàng)傷中另一常見的損傷就是肝臟損傷，其發(fā)生率僅僅次于脾臟，采用CT檢查肝臟損傷情況的患者需要考慮到其損傷不具有可再生性，因而對于肝包膜未破裂類肝臟損傷首選還是保守治療，但損傷面積大且出現(xiàn)大出血的患者則需要采用肝動(dòng)脈超選擇性插管進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療。

腎臟損傷是一類發(fā)生率次于肝臟損傷的腹部損傷類疾病，但對腎臟損傷的檢查具有一定的難度，一旦損傷發(fā)生即產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。CT檢查與診斷在這方面的應(yīng)用具有一定的局限性，容易誤診，原因是CT檢查無法或很難顯示腎內(nèi)的小片挫裂損傷，另一個(gè)方面是由于腎表面區(qū)域密度低，容易診斷為血腫。

膀胱和骨盆骨折檢查是一類通常同時(shí)發(fā)生的腹部創(chuàng)傷類疾病，CT掃描在該類腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用無需質(zhì)疑，已得到業(yè)界肯定。

胰腺損傷是發(fā)生率較低的一類腹部損傷類疾病，但其死亡率較高。對于胰腺損傷嚴(yán)重者，CT檢查可判斷胰腺斷裂口位置。但為了保證患者的生命安全，有必要采用12～48h的動(dòng)態(tài)CT掃描。

總之，CT掃描在腹部各類創(chuàng)傷中均有一定的作用，但為了保證患者安全，選擇CT掃描與其他儀器聯(lián)用是有必要的。

3 討論

近年來，隨著我國交通和重工業(yè)的不斷發(fā)展與提高，由交通和工業(yè)建設(shè)導(dǎo)致的腹部損傷病患逐漸增多[3]。而腹部損傷通常需要進(jìn)行及時(shí)的診斷與處理，臨床上常用的腹部創(chuàng)傷診斷技術(shù)為CT技術(shù)，醫(yī)生可根據(jù)CT掃描圖對患者病情進(jìn)行診斷。同時(shí)，CT技術(shù)還是一類具有高敏感性和特異性的掃描技術(shù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速且準(zhǔn)確的對患者腹腔內(nèi)部臟器和相關(guān)組織受傷狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，提供相應(yīng)的可靠的影像資料，是腹部創(chuàng)傷患者檢測血液動(dòng)力學(xué)的首選方法。采用CT技術(shù)檢查，需考慮以下幾點(diǎn)：①保證患者腹部床上之后生命體征相對穩(wěn)定；②CT技術(shù)更適合經(jīng)過腹腔灌洗或診斷性腹腔穿刺仍得不到明確的診斷結(jié)果的一類患者；②臨床治療中無法迅速收集或者沒有時(shí)間收集患者病史的病患亦需要采用CT掃描輔助診斷。

在本次研究中，采用CT掃描進(jìn)行病情診斷與手術(shù)結(jié)果符合的有37例，，符合率高達(dá)93.5%，采用B超檢查組符合的有27例，符合率為65%。兩組符合率之間存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

綜上所述，CT檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用且成功應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷類檢查，其能夠?yàn)榕R床診斷提供重要依據(jù)，對臨床病情的診斷具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁明遠(yuǎn).閉合性腹部創(chuàng)傷的CT檢查及診斷要點(diǎn)[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（5）：7-10.

編輯/哈濤