摘要：目的 觀察右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果及安全性。方法 62例椎管內(nèi)麻醉擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對照組（n=30例）采用常規(guī)椎管內(nèi)麻醉處理，觀察組（n=32例）采用右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉處理。分別記錄術(shù)后6h、12h和24h各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛VAS評分，鎮(zhèn)靜Ramsay評分。結(jié)果 觀察組術(shù)后6h、12h和24h各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），而鎮(zhèn)靜Ramsay評分明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)痛效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：右美托嘧啶；椎管內(nèi)麻醉；鎮(zhèn)靜

椎管內(nèi)麻醉因操作簡便、鎮(zhèn)痛效果確切、明顯降低應(yīng)激反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的麻醉方法之一，但難以克服術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)及患者的緊張情緒，常出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。因此臨床上常需輔以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到減輕牽拉反應(yīng)、躁動等不良反應(yīng)的目的。右美托嘧啶是一種新型高選擇性α2受體腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抑制神經(jīng)交感活動的藥物效應(yīng)作用[1]。因此本研究擬觀察右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2麻醉方法

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，兩組計數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛VAS評分比較 觀察組術(shù)后6h、12h和24h各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后鎮(zhèn)靜Ramsay評分比較 觀察組術(shù)后6h、12h和24h各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜Ramsay評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組術(shù)后均出現(xiàn)輕微躁動、惡心和嘔吐等癥狀，經(jīng)對癥支持治療均好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

椎管內(nèi)腰-硬聯(lián)合麻醉具有硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)以廣泛用于下腹部和下肢手術(shù)中，但術(shù)中的清醒狀態(tài)、下肢麻木的感覺、骨科手術(shù)中各種工具的聲響及手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的交流等容易導(dǎo)致患者精神緊張，因此本院采用右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉。

右美托咪啶是一種新型、強(qiáng)效、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，通過激動中樞神經(jīng)系藍(lán)斑α2受體抑制神經(jīng)元放電而具有抑制交感神經(jīng)活性、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮和鎮(zhèn)痛的作用，而且不良反應(yīng)少，對呼吸和循環(huán)功能影響較小[2]，在深度鎮(zhèn)靜時可以喚醒，并有中度遺忘作用，特別對清醒患者產(chǎn)生明顯鎮(zhèn)靜效應(yīng)[3]。有研究認(rèn)為，右美托咪啶具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和止痛作用，同時可提供保持喚醒功能的鎮(zhèn)靜，對呼吸幾乎無抑制作用[4]，是一種容易喚醒合作而無呼吸抑制的鎮(zhèn)靜劑。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛VAS評分明顯低于對照組，而鎮(zhèn)靜Ramsay評分明顯高于對照組，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可知，右美托嘧啶輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)痛效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕，鄭利民.右美托咪啶的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇，2007，28：544-547.

[2]李慧玲，佘守章.右美托咪啶對國人頸內(nèi)動脈血流速率、血流量和平均動脈壓的影響[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，26（1）：15-17.

[3]田昭濤，黃鶴.鹽酸右美托咪啶用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J].中國藥物警戒，2010，7（9）：515-517.

[4]李明，張利萍，吳新明.右美托咪啶在臨床麻醉中研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2007，23（6）：466.

編輯/申磊