摘要：目的 通過(guò)分析治療兒童哮喘的臨床數(shù)據(jù)，比較甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果，篩選出更為合適的治療哮喘病藥物。方法 收集本院2010年7月～2012年9月收治的哮喘急性發(fā)作的兒童病例共130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為甲基潑尼松龍與地塞米松組各65例。兩組患兒分別給予基潑尼松龍、地塞米松靜脈滴注，1次/d。兩組患兒治療時(shí)間均為5d。結(jié)果 兩個(gè)治療組治療5d后的臨床癥狀評(píng)分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速的指標(biāo)比較均具有顯著差異（P<0.01），而PaO2 （kPa）、不良發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 甲基潑尼松龍治療兒童哮喘急性發(fā)作效果更加理想，可作為首選糖皮質(zhì)激素使用。

關(guān)鍵詞：兒童；哮喘急性發(fā)作；甲基潑尼松龍；地塞米松

哮喘又名支氣管哮喘，是兒童期間常見(jiàn)的疾病，可以發(fā)展成為肺氣腫、肺炎等疾病[1]。甲基潑尼松龍與地塞米松是目前臨床上治療兒童哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)藥物。為了有效地治療支氣管哮喘疾病，我們將基于治療兒童哮喘的臨床數(shù)據(jù)，來(lái)比較甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年7月～2012年9月收治了130例兒童哮喘急性發(fā)作患者，所有病例都符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者均沒(méi)有其他呼吸類相關(guān)疾病。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)性分組，進(jìn)行給藥實(shí)驗(yàn)：甲基潑尼松龍組65例（男35例，女30例），年齡（8.67±1.03）歲。地塞米松組65例（男34例，女31例），年齡（8.50±1.04）歲。對(duì)甲基潑尼松龍組和地塞米松組患兒的性別以及年齡進(jìn)行比較，患兒的性別與年齡都沒(méi)有顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法 兩組實(shí)驗(yàn)組按組別給予藥物治療，兩組實(shí)驗(yàn)組的治療方案都參考\"哮喘急性發(fā)作的醫(yī)院治療流程圖。甲基潑尼松龍組初期每天分2次靜脈滴注，每次1～2mg/（kg·d）； 地塞米松組初期每天分2次靜脈滴注，每次0.25～0.5 mg/（kg·d）。兩組每次的給藥量和每天的給藥總量均符合相關(guān)藥物治療標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)治療哮喘病實(shí)驗(yàn)組在患者氣喘嚴(yán)重程度減輕，發(fā)作頻率降低、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間縮小的情況出現(xiàn)后，給藥的次數(shù)降低為1次/d，但總的給藥時(shí)間為5d，治療5d后，測(cè)定患者的相關(guān)指標(biāo)，并作出評(píng)分。

1.3 測(cè)定指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組在藥物治療5d 后，開(kāi)始監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)，包括以下幾方面：第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速、PaO2和不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)過(guò)藥物治療后，對(duì)哮喘癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]如下：0分，臨床癥狀為不咳嗽，無(wú)喘息及哮鳴音；1分，臨床癥狀為輕度咳嗽及喘息，偶爾可聞哮鳴音；2 分，臨床癥狀為中度咳嗽及喘息，存在散在哮鳴音；3分，臨床癥狀為重度咳嗽及喘息，哮鳴音明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相應(yīng)的治療后，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理（見(jiàn)表1）。

甲基潑尼松龍與地塞米松各治療65例兒童哮喘急性發(fā)作患者，兩組在臨床癥狀評(píng)分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速的指標(biāo)上，統(tǒng)計(jì)學(xué)中的P<0.05，這表明，這幾項(xiàng)指標(biāo)都具有差異性，都符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。而PaO2 （kPa）、不良發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)上P>0.05，這表明，這兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。由表1中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)表明，甲基潑尼松龍?jiān)谥委焹和毙园l(fā)作時(shí)，臨床癥狀評(píng)分較低，也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的病情較為好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者的第一秒用力呼吸量及最大呼吸器峰流速都比地塞米松治療后的數(shù)值要高，綜合這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)，表明甲基潑尼松龍?jiān)谥委焹和毙园l(fā)作的臨床效果要比地塞米松治療的效果要好[2]。

3 討論

支氣管哮喘是由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[3]。支氣管哮喘病是影響人身心健康的重大疾病，但隨著對(duì)哮喘病的發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，以及越來(lái)越多的藥物治療經(jīng)驗(yàn)，治療哮喘病取得較為可喜的進(jìn)展。治療哮喘的藥物包括控制性的治療藥物以及緩解性的治療藥物[4]。糖皮質(zhì)激素類藥物是控制性藥物中的其中一種，它是目前臨床上治療支氣管哮喘的有效藥物，通過(guò)抑制多種免疫細(xì)胞，來(lái)達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)。甲基潑尼松龍與地塞米松是現(xiàn)在應(yīng)用較為廣泛的糖皮質(zhì)激素藥物。甲基潑尼松龍，其抗炎作用力強(qiáng)，可以抑制蛋白質(zhì)水解酶的釋放，可以增加局部的血流量，半衰期較短，對(duì)糖皮質(zhì)激素的受體親和力較強(qiáng)，有效藥物濃度較高，臨床上應(yīng)用的安全性較高[5]。地塞米松，它是長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素，起效較為緩慢，通常需要增加治療的劑量以及治療的療程來(lái)保證治療的效果。它對(duì)于內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌的抑制作用較強(qiáng)，連續(xù)用藥，容易帶來(lái)不良反應(yīng)，且地塞米松進(jìn)入人體內(nèi)需要肝臟參與，代謝產(chǎn)生活性產(chǎn)物才能達(dá)到效應(yīng)，因此地塞米松不是首選藥物。

兒童由于發(fā)育尚未完善，其免疫系統(tǒng)沒(méi)有完全的發(fā)育，免疫系統(tǒng)的免疫能力相對(duì)較差，兒童容易疾病的侵害。兒童患哮喘病是一種常見(jiàn)的疾病，我們必須要重視哮喘給兒童帶來(lái)的身心傷害。選擇較為有效的藥物尤為重要，為了對(duì)比甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果，本文基于收集本院在治療兒童哮喘急性發(fā)作的130例病例， 甲基潑尼松龍與地塞米松治療哮喘各65例。兩組實(shí)驗(yàn)組在適當(dāng)?shù)慕o藥劑量下，給藥5d，5d后開(kāi)始監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)，包括第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速、PaO2 和不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床癥狀評(píng)分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速具備差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，而PaO2（kPa）、不良發(fā)生率指標(biāo)沒(méi)有差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從具有差異性的指標(biāo)上發(fā)現(xiàn)，甲基潑尼松龍比地塞米松治療后的臨床癥狀評(píng)分要低，說(shuō)明甲基潑尼松龍治療哮喘后，對(duì)兒童的治療效果較好，病情較為好轉(zhuǎn)，有利于改善哮喘病的癥狀。同時(shí)病患者的第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速較地塞米松藥物治療哮喘的效果要高。

綜上所述，甲基潑尼松龍比地塞米松在治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果要更好，可以成為治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效藥物。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅