摘要：目的 對(duì)應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)進(jìn)行接生的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的88例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用臨床傳統(tǒng)有保護(hù)會(huì)陰接生法為對(duì)照組產(chǎn)婦接生；采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)觀察組產(chǎn)婦接生。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在分娩后會(huì)陰情況與對(duì)照組基本相同；會(huì)陰彈性明顯優(yōu)于對(duì)照組；產(chǎn)婦對(duì)接生法滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；接受會(huì)陰側(cè)切的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和分娩后住院治療時(shí)間明天短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)進(jìn)行接生的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法；分娩；接生

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，助產(chǎn)士正在不斷探索新的產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)服務(wù)方式，以使分娩創(chuàng)傷減少，使產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，進(jìn)而降低在分娩期間的會(huì)陰切開(kāi)率[1]。分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，在臨床上通常倡導(dǎo)自然分娩，對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)模式進(jìn)行普及是產(chǎn)科發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì)。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法使傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)接生法得以改變，其接產(chǎn)的主要原理是：不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)，使胎頭娩出時(shí)對(duì)產(chǎn)婦陰道產(chǎn)生的壓力能夠更加均勻的分布，沒(méi)有任何外界阻力，使會(huì)陰裂傷的發(fā)生率降低[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.2 方法 采用臨床傳統(tǒng)有保護(hù)會(huì)陰接生法為對(duì)照組產(chǎn)婦接生；采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)觀察組產(chǎn)婦接生：第一產(chǎn)程使產(chǎn)婦掌握陣痛方法，鼓勵(lì)其隨一定的節(jié)拍在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸，然后放松，如此循環(huán)。順其自然，使其充分放松，加快產(chǎn)程。助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行撫摸和安慰，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行密切觀察，向產(chǎn)婦及親屬對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行講解，隨時(shí)告知其產(chǎn)程信息，幫助其建立自然分娩的信心。在宮縮狀態(tài)下，可變化體位，對(duì)胎心、宮縮頻率進(jìn)行觀察，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦主訴，待便意明顯，通過(guò)陰檢檢查宮口的開(kāi)大情況。第二產(chǎn)程應(yīng)避免平臥，建議晚上產(chǎn)床，或在產(chǎn)床上取半坐位。在宮口開(kāi)全的狀態(tài)下，產(chǎn)婦不想用力時(shí)，不用指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，待其自己想用力時(shí)再用力即可，避免疲勞。當(dāng)會(huì)陰皮膚顏色變白、產(chǎn)婦主訴會(huì)陰部有爆炸感時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng)，解除過(guò)高腹壓，避免會(huì)陰裂傷。同時(shí)助產(chǎn)人員將右手五指分開(kāi)置于胎頭，不用力，防止胎頭\"砰\"的竄出來(lái)，耐心待胎頭緩慢勻速出來(lái)，速度不要太快，千萬(wàn)不要在宮縮時(shí)猛用力，全程都不用用力，這需要助產(chǎn)士與產(chǎn)婦密切配合，并在產(chǎn)前進(jìn)行充分的溝通[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組產(chǎn)婦的分娩后會(huì)陰情況、產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、分娩后住院治療時(shí)間、會(huì)陰彈性、對(duì)接生法滿(mǎn)意度、接受會(huì)陰側(cè)切的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 分娩后會(huì)陰情況 對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后會(huì)陰表現(xiàn)完整者3例，Ⅰ度裂傷者38例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者0例；觀察組產(chǎn)婦在分娩后會(huì)陰表現(xiàn)完整者4例，Ⅰ度裂傷者36例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者1例。上述指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組間比較無(wú)顯著差異（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和分娩后住院治療時(shí)間 對(duì)照組實(shí)施有保護(hù)會(huì)陰接生法接生后總產(chǎn)生時(shí)間為（703.75±122.16）min，分娩后住院治療時(shí)間為（9.04±1.55）d；觀察組實(shí)施有保護(hù)會(huì)陰接生法接生后總產(chǎn)生時(shí)間為（416.80±101.62）min，分娩后住院治療時(shí)間為（6.24±0.97）d。兩項(xiàng)指標(biāo)各數(shù)據(jù)兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 會(huì)陰彈性、對(duì)接生法滿(mǎn)意度、接受會(huì)陰側(cè)切的人數(shù)見(jiàn)表1。

3 體會(huì)

如何使分娩過(guò)程中創(chuàng)傷的程度減輕，使會(huì)陰切開(kāi)率明顯降低，進(jìn)而提高產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量，是目前所有臨床產(chǎn)科工作者十分關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。目前助產(chǎn)士在胎頭拔露后會(huì)常規(guī)用右手對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，以防止會(huì)陰出現(xiàn)裂傷，但用右手對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)主要以下幾大缺點(diǎn)：①遇到相對(duì)較緊的臍帶繞頸、肩難產(chǎn)、臀位后出頭困難、胎兒窘迫等情況時(shí)助產(chǎn)士要用左手進(jìn)行單手操作顯得極為不便，甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致新生兒窒息等不良事件的發(fā)生。②用手對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)的力量大小，只能由助產(chǎn)士在實(shí)際工作中根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)自行掌握，如果力量過(guò)小則無(wú)法真正的達(dá)到保護(hù)作用，另外手與會(huì)陰的形狀的匹配性較差。③助產(chǎn)士在實(shí)際工作中會(huì)長(zhǎng)期從事大量接生工作，頻繁用右手對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行用力保護(hù)，會(huì)對(duì)掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等造成勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎、腱鞘囊腫等疾病的出現(xiàn)，對(duì)助產(chǎn)土的身體健康造成相應(yīng)的損害[4]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式能夠使產(chǎn)婦在自然、舒適、低創(chuàng)的條件下進(jìn)行分娩；會(huì)陰裂傷程度表淺、整齊，對(duì)修補(bǔ)與愈合具有積極的促進(jìn)作用；產(chǎn)時(shí)舒適度明顯增加，并能使會(huì)陰保護(hù)時(shí)壓力造成的裂傷減少，使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度加快；新生兒出生的活力狀況與會(huì)陰保護(hù)分娩者沒(méi)有任何差別；產(chǎn)后會(huì)陰出現(xiàn)水腫及疼痛的可能性較低；助產(chǎn)士的操作更加方便，右手的工作量明顯減少，尤其是在臍帶繞頸、肩難產(chǎn)等緊急情況出現(xiàn)時(shí)，助產(chǎn)士的右手可以在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)與左手進(jìn)行配合，使接生工作能夠更好的完成[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賴(lài)碧嬌，劉冬梅.導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)配合音樂(lè)療法對(duì)分娩的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（13）：584-585.

[3]林玉娜.拉瑪澤分娩法對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，19（18）：312-313.

[4]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運(yùn)動(dòng)方式待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（17）：273-274.

[5]顏玉華，潘偉芳.應(yīng)用可塑性會(huì)陰保護(hù)器進(jìn)行改良接生[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（15）：114-115.編輯/蘇小梅