摘要：目的 研究奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌的療效及治療后生存率情況。方法 選擇我院自2008年1月～2010年2月收入的晚期胃癌患者共60例，患者根據(jù)治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察兩組患者治療前后Karnofsky評(píng)分差別、毒副反應(yīng)情況及患者6個(gè)月、1、2年的生存率。結(jié)果 觀察組患者Karnofsky評(píng)分升高率為63.7%，對(duì)照組為36.7%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者毒副作用對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌相對(duì)單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；晚期胃癌；生存率

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，由于其疾病的發(fā)病隱匿性，多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期，盡管勉強(qiáng)可采用根治行手術(shù)切除，但由于轉(zhuǎn)移灶的存在，患者容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此總體預(yù)后較差。新輔助化療是胃癌治療的重要組成部分[1]，筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年2月采用奧曲肽聯(lián)合XELOX方案對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年2月收治的晚期胃癌患者共60例，患者均經(jīng)組織學(xué)已證實(shí)為晚期胃癌，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。其中男39例，女21例。年齡35～74歲，平均（51.2±9.3）歲；病理分型中低分化腺癌28例，中分化腺癌 16例，高分化腺癌10例，印戒細(xì)胞癌4例，黏液性腺癌2例?；颊吒鶕?jù)治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組，各30例，兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等均正常，均無(wú)重要臟器的損害，兩組患者性別、年齡、病理分型等各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予化療治療，其中對(duì)照組給予XELOX治療方案，包括奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注3h，dl；希羅達(dá)1000mg/m2，口服Bid，2w。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽（武漢人福藥業(yè)）0.1mg，行皮下注射。1次/8h，應(yīng)用5d后停用2d。應(yīng)用4周期后評(píng)估兩組療效。

1.3、觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后Karnofsky評(píng)分、毒副反應(yīng)情況及患者6個(gè)月、1、2年的生存率。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后Karnofsky評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前后Karnofsky評(píng)分對(duì)比中顯示，觀察組患者Karnofsky評(píng)分升高率為63.7%，對(duì)照組為36.7%，兩組Karnofsky評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者毒副作用對(duì)比 兩組患者毒副作用對(duì)比中，觀察組惡心、納差7例，中心粒細(xì)胞減少4例，口腔黏膜潰瘍4例。對(duì)照組惡心、納差6例，中心粒細(xì)胞減少3例，口腔黏膜潰瘍4例。兩組患者毒副作用對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療后生存率對(duì)比 兩組患者治療后生存率對(duì)比中觀察組治療后6個(gè)月、1年、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對(duì)照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相對(duì)而言，胃癌晚期手術(shù)治療療效并不顯著，臨床上多采用化療等方法進(jìn)行治療。胃癌對(duì)化療相對(duì)較為敏感，化療的方案也較多，但并沒(méi)有哪種化療方案可稱之為金標(biāo)準(zhǔn)。化療優(yōu)點(diǎn)在于可迅速緩解梗阻、疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀?；熆梢宰鳛楣孟⒂盟幪娲荒苁中g(shù)的癌癥晚期患者[2-5]。

研究采用奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療胃癌晚期患者，奧曲肽在體內(nèi)對(duì)多種消化系統(tǒng)的腫瘤均有顯著的抑制癌癥生長(zhǎng)的效果[6]。主要通過(guò)生長(zhǎng)抑素受體而影響細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑或者誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡等途徑以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。杜文琪等[7]研究報(bào)道顯示，奧曲肽對(duì)胃癌細(xì)胞增殖具有顯著的抑制作用，其中以1×10-6mol/L時(shí)的濃度療效最為顯著。馬曉燕等[8]研究顯示，奧曲肽和5-Fu可協(xié)同作用達(dá)到胃癌抑制生長(zhǎng)的目的。本研究中采用醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療胃癌晚期患者，研究顯示醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案的觀察組患者Karnofsky評(píng)分升高率為63.7%，對(duì)照組為36.7%，兩組Karnofsky評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌患者的有效性。治療后我們對(duì)患者給予隨訪中顯示，觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對(duì)照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案不但對(duì)晚期胃癌治療效果明顯，而且可以顯著的提高患者治療后的生存率。

總之，研究顯示奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌相對(duì)單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

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[8]馬曉燕，張南征.奧曲肽對(duì)中分化胃腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)調(diào)控[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23（3）：225-228.編輯/蘇小梅