摘要：目的 研究米索前列醇預(yù)防雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選擇2009年1月～2012年10月我院足月雙胎妊娠的98例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，使用米索前列醇作為實驗組49例，使用宮縮素作為對照組49例，分析比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 米索前列醇預(yù)防雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效明顯。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；雙胎妊娠；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血（ postpartum hemorrhage，PH）是產(chǎn)科最常見也是最危險的并發(fā)癥，是全世界產(chǎn)科患者死亡的主要原因之一，占孕產(chǎn)婦死亡的25%，為美國妊娠相關(guān)死亡的第2大原因（ 約占17%[1]），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血的病因中宮縮乏力占首位，占63%～80%[2]，而雙胎妊娠相對于單胎妊娠更易引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血，為此降低雙胎妊娠產(chǎn)婦死亡率，預(yù)防和減少雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生就顯得尤為重要。我院2009年1月～2012年10月利用米索前列醇預(yù)防49例雙胎妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2012年10月我院足月雙胎妊娠的98例產(chǎn)婦作為研究對象，孕周（38±1）w，年齡30歲，均無其他病癥。據(jù)是否應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血隨機(jī)分為實驗組和對照組各49例，兩組的基本情況比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 實驗組產(chǎn)婦在胎兒娩出后立即口服或舌下含化米索前列醇400μg，對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后立即宮體注射催產(chǎn)素20U。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生率。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照胎兒娩出后2 h及24 h內(nèi)總出血量>500 mL定義為產(chǎn)后出血。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦一般資料比較，見表1。

兩組產(chǎn)婦基本情況比較，P>0.05，差異沒有顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和出血量比較，見表2。

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量與對照組產(chǎn)婦比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量與對照組產(chǎn)婦比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組產(chǎn)婦比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)后出血是危及產(chǎn)婦生命乃至健康的嚴(yán)重并發(fā)癥，而雙胎妊娠相對于單胎妊娠更易引起宮縮乏力，雙胎妊娠發(fā)生產(chǎn)后出血是單胎妊娠的4倍，這主要與子宮肌纖維伸展過度，失去正常的收縮與縮復(fù)有關(guān)。為了防止雙胎妊娠產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對雙胎妊娠產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用增強(qiáng)子宮收縮的藥物[3]，可以有效地降低雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

米索前列醇目前廣泛應(yīng)用于流產(chǎn)和引產(chǎn)。本實驗表明， 米索前列醇有利于雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和子宮修復(fù)，臨床療效滿意，更好地解決了雙胎妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的難題。

參考文獻(xiàn)：

[1]約翰.霍普金斯.產(chǎn)程和分娩期并發(fā)癥[A].高雪蓮，張巖，楊慧霞，譯.婦產(chǎn)科手冊[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：98.

[2]譚慶華，呂榮君.產(chǎn)后出血的高危因素與防治[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：2561-2562.

[3]彭永排，董風(fēng)玉.米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9（6）：59-60.

編輯/張燕