摘要：目的 觀察分析妊娠產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇來進行預防的臨床療效。方法 將在我院進行分娩的94例產(chǎn)婦隨機分成實驗組和對照組，平均每組47例產(chǎn)婦。對照組的產(chǎn)婦采用縮宮素進行預防產(chǎn)后出血，實驗組的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進行預防產(chǎn)后出血，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h的出血情況。結果 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后，實驗組的產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯低于對照組的產(chǎn)婦，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇來進行預防，臨床效果較顯著，使產(chǎn)后出血減少，進而減少了住院的時間，減少花費。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；療效觀察

孕婦在產(chǎn)后最嚴重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，出血量大，難以止血，常常引起孕婦因失血過多而休克，甚至危及生命。產(chǎn)后出血主要是因為產(chǎn)道破裂和子宮收縮無力而引起的子宮動脈破裂[1]。常規(guī)處理出血多采用物理方法結合藥物治療，當出血量較大時，這類方法就會無效，并且產(chǎn)后出血在臨床上導致產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率比較高，引起了醫(yī)學界的關注，所以對于預防產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血至關重要。目前，在我國比較常用的預防措施是宮縮素，但有研究顯示宮縮素的效果沒有卡前列素氨丁三醇的效果顯著。為了更深入的分析卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血臨床中的療效，分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年10月在我院進行分娩的94例產(chǎn)婦隨機分成實驗組和對照組兩組，每組平均47例。對照組中產(chǎn)婦的年齡20～36歲，平均年齡為（27.3±2.3）歲，產(chǎn)婦孕育的時間為36～40w，平均孕育的時間為（38.2±1.8）w；實驗組中產(chǎn)婦的年齡24～34歲，平均年齡為（28.2±1.7）歲，產(chǎn)婦孕育的時間為37～41w，平均孕育的時間為（38.3±1.1）w。

1.2方法 對照組中的產(chǎn)婦采用縮宮素來預防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出向宮體內(nèi)注射20U的縮宮素，在必要的情況下需進行靜脈注射；實驗組中的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇來預防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后向子宮進行肌注射250ug的卡前列素氨丁三醇。產(chǎn)后通過容量法或稱量法計算產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。具體測量操作為[2]：產(chǎn)后的產(chǎn)婦收集血液用一次性的衛(wèi)生墊或紗布，然后對衛(wèi)生墊或紗布進行稱量，計算收集前后的克數(shù)之差，根據(jù)1.105g的重量可以換算成1ml的出血量。

1.3觀察指標 根據(jù)上訴的測量方法，觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量及在分娩過程中的出血量；統(tǒng)計產(chǎn)后產(chǎn)婦住院的時間及所用的費用等。

1.4統(tǒng)計學處理

2結果

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后，實驗組的產(chǎn)婦在分娩過程與對照組的產(chǎn)婦在分娩過程中的出血量無明顯的差異，在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05）；實驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），見表1。

3討論

在產(chǎn)科比較常見的危急病癥之一為產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)后出血可以影響產(chǎn)婦的恢復，嚴重者可危及生命。所以預防產(chǎn)后出血在臨床上是有一定的臨床價值，除了對產(chǎn)婦在產(chǎn)后要加強觀察還要合理的給予預防產(chǎn)后出血的藥物。目前，我國預防產(chǎn)后出血最常用的藥物縮宮素，縮宮素主要的優(yōu)點為起效快、比較便宜、用藥后的副作用比較少[3]。但縮宮素有一定的限制，如對于前置胎盤等患者的效果并不是很顯著。所以本研究中研究了卡前列素氨丁三醇對于產(chǎn)后出血的預防效果?？ㄇ傲兴匕倍∪伎梢栽鰪娮訉m收縮通過形成子宮平滑肌細胞間隙連接而作用到子宮平滑肌的收縮蛋白；增高子宮內(nèi)的壓力通過強烈的收縮子宮平滑肌，閉合宮腔內(nèi)開放的血竇及血管，進而抑制了產(chǎn)后出血[4-6]。有關研究顯示越早使用卡前列素氨丁三醇其預防產(chǎn)后出血的效果越顯著，且此類藥物對產(chǎn)婦無顯著的毒副作用，安全可靠，可代替縮宮素，值得更深入的研究分析[6]。本研究顯示：采用卡前列素氨丁三醇來預防妊娠產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯低于采用縮宮素預防的產(chǎn)婦的出血量，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），且采用兩種藥物的產(chǎn)婦在分娩過程中的出血量沒有顯著的差異，在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05）。

綜上，卡前列素氨丁三醇可以有效的預防妊娠產(chǎn)后出血，而且適合有產(chǎn)后出血高危的產(chǎn)婦，還可以縮短產(chǎn)婦的住院時間，在臨床上可以替代縮宮素，在產(chǎn)科值得推廣應用。

參考文獻：

[1]嚴宇，孫江川，常淑芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：149-151.

[2]應紅華.產(chǎn)后出血量的科學計量方法及臨床觀察[J].解放軍護理雜志，2005，22（8）：73.

[3]劉倩，錢德明，劉群麗，等.縮宮素及其類似物的研究進展[J].藥物分析雜志，2011，31（3）：609-613.

[4]馮可幾，楊桂華.米索前列醇聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：38-40.

[5]江紅，毛小剛，周鳳勤.卡前列素氨丁三醇在高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中應用時機研究[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2011，30（6）：618-620.

[6]譚淑卓，申?？。嵻娡?卡前列素氨丁三醇預防雙胎妊娠產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（30）：4795-4796.

編輯/申磊