摘要：目的 探討前置胎盤產(chǎn)婦的病因，分析其妊娠結(jié)果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 對我院婦產(chǎn)科128例前置胎盤產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析產(chǎn)婦的病史資料、臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后出血量等，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)治療及預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的應(yīng)對措施。結(jié)果 產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)及人工流產(chǎn)次數(shù)是前置胎盤發(fā)病的重要因素，且對母兒危害較大，本組128例前置胎盤產(chǎn)婦中除9例出現(xiàn)產(chǎn)后大出血導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫且新生兒窒息2例，其余產(chǎn)婦均經(jīng)剖宮產(chǎn)安全終止妊娠。結(jié)論 前置胎盤是妊娠期產(chǎn)婦的嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦及新生兒均危害較大，但若加強(qiáng)產(chǎn)婦及圍生兒監(jiān)護(hù)，對前置胎盤做到早發(fā)現(xiàn)、早治療可有效降低產(chǎn)婦及圍生兒的風(fēng)險(xiǎn)，且選擇合適的妊娠方式對保證產(chǎn)婦生活質(zhì)量有重要意義。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；產(chǎn)婦；病因；妊娠結(jié)果

前置胎盤是指產(chǎn)婦在孕28w以后，胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部位[1]，它是妊娠晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要臨床表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性的反復(fù)陰道流血[2]。早診斷、早治療對保證母兒安全有重要意義，本院對128例前置胎盤產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2臨床處理 所有產(chǎn)婦在入院時均給予吸氧，絕對臥床休息，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、神志及陰道出血量及胎心率情況。醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮，地塞米松促胎肺成熟，同時給予糾正貧血、預(yù)防感染處理，貧血嚴(yán)重者可輸血治療。

1.3妊娠結(jié)果 對128例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析產(chǎn)婦的病史資料、臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后出血量等，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素。128例前置胎盤產(chǎn)婦中除9例出現(xiàn)產(chǎn)后大出血導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫外，其余產(chǎn)婦均經(jīng)剖宮產(chǎn)安全終止妊娠，術(shù)中出血量為200～1100ml不等，對于出血量超過500ml者給予積極的止血、補(bǔ)液等對癥處理后愈后良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有前置胎盤產(chǎn)婦一般資料比較 128例前置胎盤產(chǎn)婦中，其中邊緣性前置胎盤47例，部分性前置胎盤38例，完全性前置胎盤25例，兇險(xiǎn)性前置胎盤8例，前三種類型前置胎盤產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次及人工流產(chǎn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦與前三種年齡、孕產(chǎn)次及人工流產(chǎn)次數(shù)比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2所有前置胎盤產(chǎn)婦妊娠結(jié)果比較 四種類型前置胎盤產(chǎn)婦相比，產(chǎn)前陰道流血發(fā)生率、術(shù)中出血量早產(chǎn)兒發(fā)生率及圍生兒死亡率差異顯著（P<0.05），見表2。

3結(jié)論

產(chǎn)婦在妊娠期正常情況下胎盤位于子宮體部的前、后壁或側(cè)壁，在孕28w以后，若胎盤附著于子宮下段甚至下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，低于胎兒先露部，即為前置胎盤。因其胎盤附著于子宮下段，影響胎兒正常入盆，且可出現(xiàn)胎位異常，增大了產(chǎn)婦自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)，故臨床多采取剖宮產(chǎn)術(shù)予以終止妊娠。前置胎盤的發(fā)病因素與年齡、多次刮宮、多次分娩、產(chǎn)褥感染或手術(shù)時損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)[3]。

本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次及人工流產(chǎn)次數(shù)在邊緣性、部分性及完全性前置胎盤發(fā)生情況中差異無顯著意義，但兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次及人工流產(chǎn)次數(shù)均多于前三種前置胎盤，由此說明了高齡、多孕、多產(chǎn)、多人工流產(chǎn)可加重前置胎盤的病情；本組資料中，產(chǎn)前出血53例，其中四種類型前置胎盤產(chǎn)前出血的發(fā)生率和產(chǎn)時出血量差異明顯。

所以，做好前置胎盤產(chǎn)婦的預(yù)防工作，及時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的處理措施，對于減少產(chǎn)婦的出血量、保證胎兒安全有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛圓圓，陳友國，舒銘銘，等.198例前置胎盤的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2010，4（7）：1096-1097.

[2]韓志萍，陶萍.190例前置胎盤的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：104.

[3]劉春蓮.268例前置胎盤臨床分析[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29（3）：323-325.編輯/申磊