摘要：目的 探究在產科臨床上分娩鎮(zhèn)痛方法的臨床應用價值。方法 選自我院2011年～2013年收治的待產初產產婦共100例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有產婦50例。對照組產婦是進行自然分娩，觀察組產婦則應用硬膜外麻醉進行鎮(zhèn)痛分娩。對比兩組產婦的臨床效果。結果 相對于對照組，觀察組產婦的疼痛程度與分娩效果各項指數(shù)均有著顯著的優(yōu)異性，兩者具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于分娩產婦而言，使用硬膜外麻醉方式進行鎮(zhèn)痛分娩不但有著突出的止痛效果，且對于產婦的分娩有著很強的促進作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：硬膜外麻醉；鎮(zhèn)痛影響性；療效觀察

相關研究報道顯示，大約有80%的產婦對于在生產過程中產生的痛苦感難以忍受，并對母嬰產生了一系列的不良效果，這也是導致剖宮產比例不斷上升的主要原因[1]。我院自2011年開始對產婦應用硬膜外麻醉的方法幫助她們進行鎮(zhèn)痛分娩，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自我院2011年～2013年收治的待產初產產婦共100例，其中年齡22歲～32歲，平均年齡為27.8歲；孕周時間37w～40w；所有產婦均打算經陰道進行分娩；所有產婦均為單胎以及頭位，沒有出現(xiàn)頭盆不對稱以及妊娠綜合癥等癥狀。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有產婦50例。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料的對比上并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組產婦不進行任何鎮(zhèn)痛措施，使用的是自然分娩的方法。

1.2.2觀察組 觀察組產婦則接受硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩方式進行分娩。主要操作如下：產婦的產程進入活躍期之后宮頸口會有一定程度的擴大，一般為（2～3）cm，宮縮較強的產婦會產生劇烈的產痛感，經產婦及其家屬的同意進行硬膜外鎮(zhèn)痛分娩。助產士先幫助產婦進行20min的胎心監(jiān)護，只有結果顯示正常之后再幫助產婦進行以下操作：排尿、測量產婦的呼吸、脈搏以及血壓，確定心電監(jiān)護正常之后開通靜脈輸液通道，由麻醉師進行常規(guī)的消毒鋪巾之后對產婦進行硬膜外穿刺，選擇產婦腰椎2、3間隙，頭端置管并且保證固定，置管長度為（3～4）cm。成功進行穿刺之后注入10ml的0.1%利多卡因，在平面測試成功之后與微泵進行連接，藥物配方如下：0.152%丁哌卡因，劑量為10ml；0.0016%芬太尼，劑量為4ml；還有46ml的生理鹽水，速度控制在每分鐘（3～4）L，保持這樣的速度直到產生結束以及會陰完成縫合為止。成功操作之后對產婦進行胎心監(jiān)護以及心電監(jiān)護，時間為30min左右，如無出現(xiàn)異常則將產婦送到待產室休息，也可以適當?shù)倪M食，每隔15min左右則進行胎心音聽診1次，對進展進行嚴密的觀察。

1.3觀察指標 對比兩組產婦的鎮(zhèn)痛影響、產程時間、產后2h的出血量以及新生兒Apgar評分。

1.4新生兒Apgar評分標準 本次研究的主要評分標準如下：新生兒出現(xiàn)有嚴重窒息的評分為0分～3分；新生兒出現(xiàn)有中度窒息但心率表現(xiàn)無異常的評分為4分～7分；正常新生兒的評分為8分～10分。

1.5統(tǒng)計學方法

2結果

2.1兩組產婦鎮(zhèn)痛影響性對比 兩組產婦的鎮(zhèn)痛影響具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦產程時間對比 兩組產婦的產程時間具有顯著差異性（P<0.05），見表2。

2.3兩組產婦新生兒Apgar評分對比 對照組產婦新生兒Apgar評分在7分以下的共有2例，在7分以上的有48例，產婦產后2h出血量為（241.4±31.7）ml；觀察組產婦新生兒Apgar評分在7分以下的共有1例，在7分以上的有49例，產婦產后2h出血量為（238.4±29.7）ml，兩者之間均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

硬膜外麻醉的原理，是以產婦的疼痛神經作為傳導的途徑，該方法對產婦分娩時的疼痛有著突出的鎮(zhèn)痛效果，并且有著很高的安全性。分娩時候產生的疼痛感會使得產婦出現(xiàn)緊張的情緒，進而使得交感神經興奮，兒茶酚胺有所增加，最終導致產婦的周圍血管出現(xiàn)收縮，使得子宮胎盤難以有充足的供血；另一方面因為產生強烈的痛感，因此產婦需要通過大喊來緩解自身的情緒，體力會有嚴重的消耗，使得代謝性酸中毒出現(xiàn)的概率大幅度上升，進而使得產婦的宮縮乏力、產程延長等不良反應出現(xiàn)概率增加。硬膜外麻醉進需要使用小劑量的麻醉藥物，且濃度要求不高，就能夠使得產婦的分娩陣痛得到有效的緩解，達到現(xiàn)代醫(yī)學的鎮(zhèn)痛效果[2]。

在本次研究當中，結果顯示了觀察組的產婦分娩時候疼痛程度有明顯的緩解，產程時間也有所縮短，另一方面不會使得新生兒Agpar評分降低以及產后出血變得嚴重。從結果可知觀察組產婦無論是鎮(zhèn)痛效果或者分娩的各項指標，都具有突出的優(yōu)異性（P<0.05）。要順利完成分娩，產婦應保持有穩(wěn)定的情緒，精神狀況盡量放松。分娩鎮(zhèn)痛使得產婦對分娩的信心有所增加，更進一步的保證了母嬰兩者的安全系數(shù)，更能夠提高分娩的質量[3]。

總之，對于分娩產婦而言，使用硬膜外麻醉方式進行鎮(zhèn)痛分娩不但有著突出的止痛效果，且對于產婦的分娩有著很強的促進作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]師仰霞，秦高林.分娩鎮(zhèn)痛60例臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志，2013，14（02）：145-146.

[2]蔣和梅.產婦分娩時的鎮(zhèn)痛分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，21（01）：249-250.

[3]童琳.產科分娩鎮(zhèn)痛對產婦及新生兒的影響[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2013，22（6）：209-210.編輯/申磊