摘要：目的 探討注射用藻酸雙酯鈉治療高脂血癥的應(yīng)用，對(duì)減少和防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的發(fā)生的意義。方法 將82例高脂血癥患者分A組（47例）和B組（35例），兩組患者分別采取藻酸雙酯鈉注射液（PSS）250ml（0.1g）靜脈滴注（A組）和鹽酸川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注（B組），兩組均為1次/d。2w后，比較兩組患者血脂改變情況。結(jié)果 A組血脂水平較治療前明顯降低（P<0.05），其降低程度明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論 PSS在降低血脂等方面優(yōu)于鹽酸川芎嗪。

關(guān)鍵詞：高脂血癥；藻酸雙酯鈉注射液（PSS）；療效

隨著中國(guó)人民生活水平的不斷提高，日常的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，高熱量食品的過度攝入，是導(dǎo)致高血脂、高膽固醇癥及糖尿病的主要原因。對(duì)高脂血癥的治療和預(yù)防一直是醫(yī)務(wù)工作者研究的課題。筆者認(rèn)為，采用PSS注射液靜脈滴注是治療高脂血癥、高膽固醇血癥的一種好辦法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2012年10月單純高血脂，高膽固醇血癥82例，平均年齡49歲（32～79）歲，膽固醇（T-CH）6.35～7.49mmol/L，甘油三脂（TG）1.88～10.33 mmol/L；高密度脂蛋白（HDL）1.02～1.25mmol/L。合并糖尿病15例，平均年齡51歲（39～77），其中女6例，男9例，T-CH6.35～7.89mmol/L，TG1.86～11.25 mmol/L，HDL1.01～1.19。上述兩組患者均為餐后12h采血。所有82例患者中，有冠心病，高血壓及腦梗塞患者24例，男19例，女5例，平均年齡46歲。入選患者被隨機(jī)分為兩組，A組（n=47），為接受PSS治療，男性28例，女性19例，平均年齡48歲；B組（n=35），為接受鹽酸川芎嗪注射液治療組，男性 21例，女性14例，平均 年齡47歲。

1.2方法 兩組中有并發(fā)癥者常規(guī)服用降糖藥及降壓藥物，比如優(yōu)降糖，卡托普利，尼莫地平等。A、B兩組經(jīng)過14d的治療后，采血查T-CH，TG和HDL。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果

治療前后兩組對(duì)比，見表1

3討論

T-CH是所有細(xì)胞膜與亞細(xì)胞膜的重要構(gòu)成成分[1]，又是膽汁酸及類固醇激素合成的原料或前體，其合成和儲(chǔ)存主要在肝內(nèi)經(jīng)膽汁隨糞便排出體外。組織與血漿中所有T-CH處于經(jīng)常交換狀態(tài)；T-CH存在于所有的漿脂蛋白中，其含量過高或過低都會(huì)給人體機(jī)能狀態(tài)造成影響。T-CH升高是冠心病主要危險(xiǎn)因素之一，動(dòng)脈硬化的患者T-CH可升高。TG的主要功能是為細(xì)胞提供能量，由于其不溶于水，在細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)中與其他極性較強(qiáng)的物質(zhì)，如磷質(zhì)、蛋白質(zhì)，T-CH等結(jié)合成大分子脂蛋白；其增高與動(dòng)脈硬化形成有關(guān)，腦梗塞、心肌梗塞患者常增高。

HDL是一種保護(hù)因子，它可以將沉積在血管壁的T-CH逆向轉(zhuǎn)至肝臟而除去[2]，因此有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，HDL偏低多見于腦血管病，糖尿病等。

應(yīng)用PSS靜脈滴注（滴速應(yīng)不大于0.75mg·kg/h）1次/d，14d為一療程。A組47例患者 T-CH，TG，LDL（低密度脂蛋白），VLDL（極低密度脂蛋白）均能降到理想水平；而 HDL可升高到理想程度。

藻酸雙酯鈉，別名破栓開塞，簡(jiǎn)稱PSS，是海帶提取物，褐藻酸鈉經(jīng)水解，醇化而成 的一種藻酸丙脂的硫酸鈉鹽，具有肝素樣的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生理作用，但無肝素樣毒副作用。PSS具有明顯的降低血脂作用，應(yīng)用后，不僅能使血漿中T-CH， TG，LDL，VLDL等迅速下降，同時(shí)能升高血清HDL水平，能抑制動(dòng)脈粥樣硬化病變化發(fā)生和發(fā)展；PSS能使凝血酶失活，能阻止血小板對(duì)膠原蛋白的粘附，抑制由ADP凝血酶激活，以及釋放反應(yīng)等所致血小板聚集。PSS具有強(qiáng)分散乳化性能，及具有陰離子聚電解質(zhì)的線形結(jié)構(gòu)，可增加紅細(xì)胞表面的陰電性電荷，增加相互間的排斥力，故能阻抗紅細(xì)胞之間或紅細(xì)胞與血管壁之間的粘附，從而達(dá)到阻止紅細(xì)胞集聚的作用，因而具有抗血栓[3]，降低血粘度，解除微動(dòng)脈痙攣，紅細(xì)胞及血小板解聚等前列腺環(huán)素（PG12）作用。

血脂代謝紊亂是糖尿病及心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病、冠心病及腦血管病發(fā)病率與總膽固醇水平之間顯著相關(guān)，PSS具有降血脂，改善微循環(huán)，其降脂作用不受血糖影響，對(duì)糖尿病脂類代謝紊亂的治療及糖尿病各種合并癥的治療有幫助。

綜上所述，PSS在降低T-CH、 TG、LDL、VLDL升高HDL方面優(yōu)于川芎嗪。

參考文獻(xiàn)：

[1]李恩慶，佟曉輝.補(bǔ)腎降脂方治療高脂血癥55例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：211，213.

[2]金玉龍，趙志新.降脂通脈沖劑對(duì)高黏、高脂血癥患者血流變學(xué)及血脂影響的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，1997，4（11）：449.

[3]錢新紅.疏肝清脂顆粒治療血脂異常的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（1）：138.

編輯/申磊