摘要：目的 提高人們對(duì)氣管和支氣管異物危害性的認(rèn)識(shí)，有助于降低本病的發(fā)病率。方法 通過(guò)對(duì)我院442例氣管和支氣管異物患者的年齡、性別、愈后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)資料表明，兒童是好發(fā)人群，男孩高于女孩年齡分布5歲以?xún)?nèi)，異物以植物性異物多見(jiàn)，大部分患者可以治愈。結(jié)論 氣管和支氣管異物多數(shù)與其監(jiān)護(hù)人的疏忽有關(guān)，具有可預(yù)防性，應(yīng)開(kāi)展健康教育工作，提高安全防護(hù)意識(shí)。

關(guān)鍵詞：氣管支氣管異物；統(tǒng)計(jì)；分析

對(duì)2006年～2012年在我院因氣管、支氣管異物住院的所有患者的性別、年齡、愈后情況及氣管支氣管異物性質(zhì)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

資料來(lái)源于三級(jí)甲等醫(yī)院2006年～2012年住院患者疾病主要診斷為氣管、支氣管異物，按ICD-10分類(lèi)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

因氣管和支氣管異物住院病例共計(jì)442例，其中男性患者310例（70.14%），女性患者132例（29.86%）?；颊叩哪挲g、異物的性質(zhì)及治療情況見(jiàn)表1～表3。

3討論

3.1性別與年齡 大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1歲以下的兒童185例（41.8%），2歲以下的兒童170例（38.5%），5歲以下的兒童36例（8.2%），5～15歲以下的患者35例（7.9%），成人16例（3.6%）由此可見(jiàn)兒童是氣管和支氣管異物患者的危險(xiǎn)人群，本文男女性別比為2.35：1，男性患者大于女性患者，究其原因，可能與男童較女童更愛(ài)跑跳、打鬧，嗆入異物的機(jī)會(huì)更多有關(guān)[1]；學(xué)齡期兒童是發(fā)病率的又一個(gè)高峰，該年齡組兒童有將物品，尤其是學(xué)習(xí)用具故意人嘴內(nèi)吮吸的不良習(xí)慣，致使吸入的機(jī)率亦較大。

3.2異物性質(zhì) 異物以植物性異物多見(jiàn)，如花生米、瓜籽、果凍等，這些植物性異物在未經(jīng)充分咀嚼碎裂后就吞下容易造成異物進(jìn)入氣管。2歲以?xún)?nèi)兒童的臼齒未萌出，咀嚼和吞咽功能尚不健全以及喉頭保護(hù)行反射功能不良[2]，在進(jìn)食的時(shí)候很容易吸入氣管或支氣管。成年人氣管和支氣管異物主要是進(jìn)食時(shí)說(shuō)話造成，也有少數(shù)患者是因?yàn)槟承┰蚬室庾詺⒃斐伞?/p>

3.3愈后情況 氣管或支氣管異物常威脅生命，臨床上時(shí)有發(fā)生，需緊急救治。應(yīng)用硬質(zhì)氣管鏡或纖支鏡可立即去除異物，癥狀迅速緩解，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療就能治愈。但個(gè)別病例因送至醫(yī)院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)延遲治療[3]，或出現(xiàn)肺不張、肺膿腫，支氣管擴(kuò)呼吸困難、肺水腫等危及生命[4]。如1例3歲女童因誤西瓜子1d入院，立即給予氣管鏡檢查和異物取出，術(shù)中取出西瓜子一枚，術(shù)后血氧飽和度不上升，出現(xiàn)雙側(cè)氣胸，頸胸部皮下氣腫，搶救無(wú)效死亡。再者是醫(yī)生重視不夠缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)[4]異物留在氣管中對(duì)粘膜刺激性大，易引起彌漫性炎癥，常隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸膨脹擴(kuò)大造成氣道阻塞。如1例1歲女童因誤吸棉絮半天入院當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽，無(wú)憋氣，患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查準(zhǔn)備行支氣管異物取出術(shù)時(shí)突發(fā)呼吸心跳停，經(jīng)搶救呼吸心跳不能恢復(fù)。由此可見(jiàn)氣管、支氣管異物對(duì)兒童的危害性也是非常大的。

3.4開(kāi)展健康教育 提高社會(huì)尤其是廣大群眾的防范意識(shí)，以2歲以下兒童為重點(diǎn)；監(jiān)護(hù)人應(yīng)為兒童選擇安全而合適的玩具與食物；對(duì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃?，及時(shí)糾正兒童將小玩具含人口中玩耍的不良習(xí)慣；培養(yǎng)兒童安靜進(jìn)食的良好習(xí)慣。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一階段兒童的教育和看護(hù)[5]。如發(fā)現(xiàn)兒童可能誤吸異物，并有咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象時(shí)，保持患兒安靜，及時(shí)就診。成年人在進(jìn)食的時(shí)候應(yīng)避免聊天。

3.5對(duì)社會(huì)的呼吁 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)其危險(xiǎn)性，同時(shí)希望患兒家長(zhǎng)能向鄰里親友廣泛宣傳本病的防治知識(shí)，做到治療1例，預(yù)防千萬(wàn)家。同時(shí)積極發(fā)揮政府在玩具和某些食品管理中的作用，通過(guò)對(duì)玩具生產(chǎn)立法，改變玩具設(shè)計(jì)及粘貼警示標(biāo)簽等措施，將有助于避免兒童在玩耍時(shí)將小玩具吸入氣道，哺食品生產(chǎn)同樣要求貼警示標(biāo)簽，提醒父母在購(gòu)買(mǎi)時(shí)加以注意。

總之，氣管和支氣管異物多數(shù)與其監(jiān)護(hù)人的疏忽有關(guān)，具有可預(yù)防性，應(yīng)開(kāi)展健康教育工作，提高安全防護(hù)意識(shí)。

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編輯/申磊