摘要：目的 研究全程優(yōu)質護理在食管癌合并支氣管哮喘患者的應用效果。方法 選取于我院接受治療的30例食管癌合并支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，對照組患者應用常規(guī)護理模式，優(yōu)質組患者應用全程優(yōu)質護理模式，比較兩組臨床護理效果。結果 優(yōu)質組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對照組，比較并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），此外，優(yōu)質組護理滿意度明顯高于對照組（100.0% VS 73.4%，P<0.05）。結論 在外科手術護理中為食管癌合并支氣管哮喘患者應用全程優(yōu)質護理模式，可提高手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值，可進一步推廣。

關鍵詞：食管癌；支氣管哮喘；外科手術；護理

外科手術是治療食管癌的主要治療手段，食管癌合并支氣管哮喘病情復雜，行外科手術時應做好充分準備[1]，本研究為2010年06月～2013年06月收治的15例食管癌合并支氣管哮喘患者行外科手術治療，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年06月～2013年06月食管癌患者30例，將其分成優(yōu)質組15例，對照組15例，經食管鏡下活檢確定全部患者符合食管癌疾病診斷標準，入院前全部患者存在支氣管哮喘病史。優(yōu)質組：男7例，女8例，年齡55～86歲不等，平均（71.2±2.5）歲，哮喘病程1～30年，平均（15.2±2.5）年；對照組：男8例，女7例，年齡55～87歲，平均（71.7±2.1）歲，哮喘病程1～30年，平均（15.4±2.6）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予呼吸道護理、引流管護理、靜脈護理，預防患者出現(xiàn)尿路感染，預防褥瘡。

1.2.2優(yōu)質組 從術前及術后兩個方面給予全程優(yōu)質護理，①術前護理：做好手術準備工作，指導吸煙者戒煙，協(xié)助患者進行深呼吸鍛煉，3次/d；向患者講解哮喘的誘因，為患者提供舒適的治療環(huán)境，適當給予心理疏導，介紹手術成功病例，給予精神支持；規(guī)范應用糖皮質激素，控制哮喘急性發(fā)作；哮喘發(fā)作可延長呼氣，患者會丟失大量電解質及水分，適當給予水分含量多、易消化、高維生素、高熱量食物，鼓勵患者多飲食，增強其手術耐受力；②術后護理：合理用氧，監(jiān)測患者生命體征，密切觀察患者血氧飽和度變化、呼吸變化、血壓變化、唇和指甲顏色變化、呼吸頻率變化，注意各引流管是否通暢，保證輸液通暢；胃食管反流與哮喘存在著互為因果的關系，兩者相互影響可形成惡性循環(huán)，合適的體位可有效避免胃食管反流，若是未清醒患者，應保持去枕平臥體位，清醒后取半臥位；引導患者自行按摩腹部，促進腸道蠕動，鼓勵患者早期活動，提高患者免疫力。

1.3療效評定 統(tǒng)計并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理 2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 優(yōu)質組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對照組，比較并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較 優(yōu)質組護理滿意度明顯高于對照組（100.0% VS 73.4%，P<0.05），見表2。

3討論

食管癌根治切除術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，病死率高，做好圍手術期的護理工作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量[4]。

全程優(yōu)質護理是近年來興起的以患者為中心的護理模式，旨在為患者提供\"優(yōu)質、高效、低耗、放心、滿意\"的醫(yī)療服務。有學者[2]探討了全程優(yōu)質護理在食管癌患者中的應用價值，結果顯示，35例食管癌患者的生活質量顯著提高，證實全程優(yōu)質護理具有較高的應用價值，本研究結果顯示，優(yōu)質組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，優(yōu)質組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度分別為6.7%、73.4%，近似于相關文獻[3]，提示在外科手術護理中為食管癌合并支氣管哮喘患者應用全程優(yōu)質護理模式，可提高手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者心理滿意度。

綜上所述，全程優(yōu)質護理模式可有效提升醫(yī)療質量、護理質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張秀，秦國英，魏明.細節(jié)優(yōu)化護理模式對食管癌手術患者的心理及情緒的影響觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12（01）：8-10.

[2]王美青.循證護理在食管癌手術后臥位護理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，08（04）：102-103.

[3]張麗紅，韓東日.全程優(yōu)質護理在食管癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，24（10）：136-136.

[4]許煥芹.食管癌根治術50例圍術期護理[J].齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2010，（1）：29-30.

編輯/申磊