摘要：目的 預(yù)防口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 找出口腔科醫(yī)院感染存在的問(wèn)題，增強(qiáng)防范意識(shí)。嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，加強(qiáng)診室的空氣消毒，嚴(yán)格口腔器械的消毒與滅菌，規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物，加強(qiáng)教育力度及監(jiān)控。結(jié)果 采取相應(yīng)的措施，最大限度降低了口腔科的醫(yī)院感染，保障了醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。結(jié)論 通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染的預(yù)防措施，可以有效預(yù)防口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：口腔科；醫(yī)院感染；原因分析；預(yù)防措施

隨著人民生活水平的不斷提高，人們口腔衛(wèi)生保健的意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，口腔科就診人數(shù)與日俱增。在診療過(guò)程中患者的血液、唾液隨時(shí)污染診療器械、設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的手，同時(shí)使用潔牙機(jī)、牙鉆等診療器械時(shí)，產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠可對(duì)環(huán)境造成污染。因此，加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染的控制，提高醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識(shí)非常重要?，F(xiàn)將我院口腔科存在與醫(yī)院感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施報(bào)告如下。

1口腔科醫(yī)院感染的相關(guān)因素

1.1醫(yī)務(wù)人員手污染 醫(yī)務(wù)人員直接與患者接觸，手易被患者的血液、唾液污染?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染幾率是普通人群的2倍，操作后醫(yī)生手HBsAg污染率可達(dá)9.38%[1]，如果不及時(shí)的洗手或更換手套，醫(yī)生的手就變成了很好的傳播媒介。另外口腔科的醫(yī)療器械多有銳利的尖或刃，很容易損傷手指或皮膚，造成感染。

1.2環(huán)境污染 口腔科是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，患者咳出的飛沫、口腔治療過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠以及修復(fù)義齒打磨的粉末等都可造成環(huán)境污染，這些因素均可引起患者和醫(yī)護(hù)人員的感染。同時(shí)，口腔科患者就診時(shí)間長(zhǎng)，次數(shù)多，診室內(nèi)通風(fēng)不良，換氣不夠可致使空氣污濁，環(huán)境污染加重。

1.3消毒滅菌不規(guī)范 口腔器械如潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型可以直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，而且口腔科醫(yī)療器械構(gòu)造復(fù)雜，若清洗不徹底、與口腔中血液、唾液直接接觸，污染嚴(yán)重，如水氣槍、車針、磨頭、手機(jī)、吸唾器等器械未進(jìn)行徹底的滅菌，只是使用了化學(xué)消毒劑做了簡(jiǎn)單的表面消毒，其內(nèi)部可能殘存大量的微生物，再給下1例患者治療時(shí)往往導(dǎo)致交叉感染。另外消毒時(shí)間達(dá)不到要求、消毒液濃度不合適、滅菌不合格、紫外線消毒不規(guī)范，都可成為口腔科醫(yī)院感染的因素。

1.4口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污染 口腔科推廣使用一次性醫(yī)療用品，如治療盤(pán)、鑷子、口杯、注射器、以及一次性手套等，在防止醫(yī)院感染方面起到積極作用。但是在初消毒、分類回收、毀形、運(yùn)輸過(guò)程中管理不嚴(yán)，也是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

1.5醫(yī)院管理因素 雖然醫(yī)院感染管理科的工作人員定期或不定期的監(jiān)管，對(duì)有效預(yù)防醫(yī)院感染起了很大的作用。但很多醫(yī)院在執(zhí)行制度上走形式，監(jiān)管方法不及時(shí)更新，院感方面的資金投入不足，對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不到位，造成醫(yī)院感染得不到有效的控制。

2口腔科醫(yī)院感染的預(yù)防措施

2.1嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 洗手池前應(yīng)該張貼\"六步法\"洗手的流程圖，嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"六步法\"洗手，接觸患者前后均需洗手并使用速干手消毒劑擦手，操作時(shí)佩戴手套，能大大降低醫(yī)院感染。在口腔診療過(guò)程中穿工作服、戴帽子、口罩、一次性手套及佩戴護(hù)目鏡。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，盡量使用腳控開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，對(duì)照明燈開(kāi)關(guān)使用一次性覆蓋物。另外在治療過(guò)程中醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)小心操作，避免銳器誤傷自己或患者。

2.2加強(qiáng)診室的空氣消毒 口腔科應(yīng)常規(guī)采用開(kāi)窗通風(fēng)，自然凈化空氣，使診室內(nèi)空氣質(zhì)量效果好；在中午和晚上停診期間采用紫外線消毒；地面上、下午各清潔一次；臺(tái)面、椅位表面上、下午各用0.05%含氯消毒液擦洗一次；保持診室內(nèi)\"一醫(yī)一患\"，每月對(duì)空氣、椅位表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)。

2.3嚴(yán)格口腔器械的消毒與滅菌 口腔科所有醫(yī)療器械均應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，取消戊二醛浸泡，這樣既加強(qiáng)了消毒效果，又減少了消毒液對(duì)器械的腐蝕性，消除了消毒液對(duì)患者口腔粘膜的刺激，診療過(guò)程中堅(jiān)決做到\"一人一用一消毒\"，所有消毒器械消毒前應(yīng)徹底清洗。所有器械應(yīng)需在消毒有效期內(nèi)使用。所有清洗消毒工作均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

2.4規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物 生活垃圾用黑色垃圾袋放置；對(duì)患者使用過(guò)的棉球、一次性使用的醫(yī)療用品等放置于專用黃色垃圾袋；銳利廢棄物放置于標(biāo)準(zhǔn)利器盒；每天由專人運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理，并認(rèn)真做好交接登記。

2.5加強(qiáng)教育力度及監(jiān)控 每個(gè)工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使之在上崗前就能養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下由專職的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)本科的院感工作[2]。醫(yī)院感染管理科定期或不定期對(duì)診室一次性醫(yī)療用品及消毒液進(jìn)行抽查并登記，并對(duì)空氣微生物做檢測(cè)工作，對(duì)無(wú)菌物品，物體表面，醫(yī)護(hù)人員的手等做生物化學(xué)檢測(cè)，以保證消毒滅菌的質(zhì)量，有利于在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3結(jié)論

通過(guò)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)了工作人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺(jué)性，工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量管理，制定切實(shí)有效的控感措施，實(shí)行科室內(nèi)自查與院感科抽查相結(jié)合，有效控制了口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過(guò)以上努力，2013年第三季度，我院口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在1.5%，較第二季度降低不少。總之，只有提高對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)控制感染的措施，才能提高口腔科醫(yī)院感染管理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹美女.口腔門(mén)診醫(yī)院感染因素分析及防范對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（17）：1623-1624.

[2]魏明，李月玲，劉陶之.一次性醫(yī)用輸液器、注射器廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）：1048.

編輯/申磊