摘要：目的 探討和分析陰道彩色多普勒超聲對A宮頸息肉樣病變的臨床診斷價值。方法 選取我院收治的宮頸息肉樣病變的患者56例，隨機分為對照組和觀察組，分別行腹部超聲多普勒超聲檢查和陰道彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者超聲診斷結(jié)果及診斷符合率。結(jié)果 經(jīng)不同方法檢查后，觀察組診斷結(jié)果及符合率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查宮頸息肉樣病變的準(zhǔn)確性明顯高于腹部超聲檢查，具有較高的臨床診斷價值。

關(guān)鍵詞：宮頸息肉樣病變；陰道彩色多普勒超聲；臨床診斷

近年來，隨著醫(yī)療水平及醫(yī)療器械技術(shù)不斷發(fā)展，陰道彩色多普勒超聲檢查在婦科疾病的臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，且診斷準(zhǔn)確性較高。該種檢查方法可以避免膀胱充盈程度、腹壁脂肪、腸道氣體的影響，能夠清晰地顯示宮頸組織的各層結(jié)構(gòu)及血流分布情況。針對這種情況，本文選取我院收治的宮頸息肉病變的患者56例，分別行陰道超聲彩色多普勒超聲檢查和腹部超聲檢查，比較兩種檢查方法臨床診斷結(jié)果，以此探討陰道彩色多普勒超聲在宮頸息肉樣病變的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的宮頸息肉樣病變的患者56例，經(jīng)病理檢查均確診為宮頸息肉病變的患者，病變情況具體包括：子宮內(nèi)膜息肉22例、子宮內(nèi)膜增生18例、子宮黏膜下肌瘤10例、子宮內(nèi)膜癌6例。56例患者年齡在26～80歲，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、下腹部疼痛、伴有腫脹等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組28例，對照組采用腹部超聲檢查，觀察組采用陰道彩色多普勒超聲檢查。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用腹部超聲檢查，檢查前，要求患者膀胱充盈，取仰臥位，在患者腹部涂上耦合劑，將腹部超聲探頭放置患者恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置，分別檢查患者輸卵管、卵巢、子宮及盆腔組織等，重點檢查患者子宮形態(tài)、回聲情況，宮頸組織內(nèi)是否存有異常包塊及其大小、形態(tài)與周圍肌層的關(guān)系等。

觀察組：采用陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查前，要求患者膀胱排空，取膀胱截石位，首先要進行嚴(yán)格的消毒處理，將涂有耦合劑和套有安全套的陰道彩色多普勒超聲探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，探頭緊貼患者宮頸及后部位置，在陰道內(nèi)重復(fù)轉(zhuǎn)動探頭方向，多方位觀察患者盆腔情況、子宮形態(tài)、回聲情況，重點觀察患者宮腔內(nèi)是否存有異常包塊及其大小、形態(tài)、分布位置及與周圍肌層的關(guān)系等。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)兩種不同方法檢查后，觀察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉病變結(jié)果，并對比兩組患者檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

比較兩組患者宮頸息肉病變的診斷結(jié)果及符合率，見表1。

從上表中可知，觀察組經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷例結(jié)果及符合率分別為：子宮內(nèi)部息肉21例，符合率95.4%，子宮內(nèi)膜增生16例，符合率88.8%，子宮黏膜下肌瘤10例，符合率100%，子宮內(nèi)膜癌5例，符合率83.3%；對照組經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果及符合率分別為：子宮內(nèi)部息肉12例，符合率54.5%，子宮內(nèi)膜增生8例，符合率44.4%，子宮黏膜下肌瘤5例，符合率50%，子宮內(nèi)膜癌2例，符合率33.3%。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組診斷效果及符合率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸息肉是在各種炎癥或炎性因子作用下，導(dǎo)致宮頸管局部黏膜增生，子宮有排除異物傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部位向?qū)m頸外口突出而形成息肉，這是一種瘤樣病變[1]。由于這種瘤樣病變與早期息肉樣改變的真性腫瘤相似，所以在臨床診斷中易出現(xiàn)誤診的情況。因此，選擇有效的檢查方法，提高宮頸息肉病變臨床診斷的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。

對于宮頸息肉病變診斷的傳統(tǒng)方法是通過臨床癥狀結(jié)合宮頸組織進行分段診刮，以此達到確診的目的。但是，宮頸息肉樣病變與其他婦科疾病的臨床癥狀相似，無特異性，導(dǎo)致診斷過程中容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)，如X線片、核磁共振、超聲檢查等，在婦科疾病診療中得到廣泛應(yīng)用，陰道彩色多普勒超聲檢查具有安全、無創(chuàng)等優(yōu)點，是婦科疾病最常用的檢查手段[2]。

多普勒超聲檢查主要分腹部超聲和陰道產(chǎn)生兩種類型，腹部超聲在檢查婦科疾病時，需要患者保持膀胱充盈，而且檢查結(jié)果易受到腹部脂肪、探頭頻率、病變范圍及腸管氣體量等多方面因素影響，臨床診斷效果不理想。陰道彩色多普勒超聲檢查在檢查時無需患者膀胱充盈，加之超聲探頭置入陰道內(nèi)，其探頭距宮頸位置較腹部超聲探頭更加清晰，探頭掃描范圍大，檢查顯像效果不會受腸管、膀胱等因素的影響[3]。因此，采用陰道彩色多普勒超聲檢查宮頸息肉病變不僅可以清晰地觀察病變情況，還能探測病變的血流情況，提高病變診斷的準(zhǔn)確率。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果及符合率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查宮頸息肉樣病變具有安全、無創(chuàng)、顯像清晰，診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭宏武.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（25）：151-152.

[2]唐華，蔣鵬程，郝磐石，等.子宮腔病變經(jīng)陰道彩色多普勒超聲誤診分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013（7）：80-84.

[3]湯冬梅.經(jīng)陰道超聲在婦科宮腔疾病中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2013（6）：107.

編輯/哈濤