摘要：目的 考察患者對(duì)DPI吸入劑的使用情況，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)水平。方法 考察66例需要使用DPI吸入劑治療慢性氣道疾病的患者，對(duì)其文化教育水平、既往用藥史和對(duì)DPI吸入劑的使用等，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 首次使用DPI吸入劑的41例患者中，總掌握率為61.0%，操作失誤多于三項(xiàng)的患者39.0%；對(duì)不同學(xué)歷的患者進(jìn)行對(duì)比，高學(xué)歷總掌握率81.8%，低學(xué)歷36.8%，兩者差異P<0.01；將經(jīng)指導(dǎo)和未經(jīng)指導(dǎo)患者對(duì)比，經(jīng)指導(dǎo)患者掌握率100.00%，未經(jīng)指導(dǎo)患者掌握率為54.4%，兩者差異P<0.01。結(jié)論 針對(duì)不同學(xué)歷的患者，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行不同程度的指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的患者才能正確操作DPI吸入劑，這對(duì)患者病情的控制具有重要影響。

關(guān)鍵詞：慢性氣道疾??；干粉吸入劑；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

臨床上較為普遍的慢性氣道疾病有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性喘息性支氣管炎等，應(yīng)用吸入氣霧劑是比較常用的治療手段。吸入氣霧劑的劑型有壓力定量氣霧劑（MDI）、干粉吸入劑（DPI）[1]。要想使疾病得到良好的控制，讓患者掌握吸入氣霧劑的正確使用方式非常關(guān)鍵，而使用干粉吸入劑的患者中有很大一部分未能經(jīng)過(guò)正確指導(dǎo)使用。為更加具體的掌握患者使用干粉吸入劑中錯(cuò)誤操作的主要形式，進(jìn)而加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，本文對(duì)2010年3月～2012年3月入院后使用干粉吸入劑的66例慢性氣道疾病患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，關(guān)注使用干粉吸入劑時(shí)的情況，進(jìn)而幫助藥師完善藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2012年3月入院并使用干粉吸入劑（DPI）治療慢性氣道疾病的患者66例作為考察對(duì)象，其中男36例，女30例；年齡23～79歲；疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺炎39例，哮喘18例，慢性喘息性支氣管炎9例。

1.2方法 對(duì)66例考察對(duì)象的年齡、性別、學(xué)歷、初次使用是否經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。受教育程度分高、低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中受教育程度高指高中及以上文化水平，受教育程度低指小學(xué)和初中文化水平；是否接受過(guò)指導(dǎo)分為三種情況：首次使用、使用過(guò)并接受過(guò)指導(dǎo)、使用過(guò)但未接受過(guò)指導(dǎo)。

1.3標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)既往使用過(guò)的患者，使其演示使用方法；對(duì)首次使用的患者，待其閱讀使用說(shuō)明書(shū)后，演示使用方法；將每位患者的藥品使用方法，對(duì)表1中各個(gè)步驟一一進(jìn)行評(píng)分。滿分9分，滿分為完全掌握，7～8分為基本掌握，低于6分為未掌握。將基本掌握、完全掌握分?jǐn)?shù)合計(jì)，作為患者總掌握數(shù)。見(jiàn)表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1首次使用和既往使用過(guò)患者的掌握情況： 經(jīng)調(diào)查，在66例考察患者中，首次使用DPI吸入劑的41例，既往使用過(guò)的25例。讓首次使用的患者先自行閱讀說(shuō)明書(shū)后使用，結(jié)果完全掌握吸入方法的只有9例（22.0%）；1～2項(xiàng)操作失誤的患者16例（39.0%），總掌握率為61.0%；操作失誤多于三項(xiàng)的患者16例（39.0%）。這個(gè)結(jié)果表明很多患者僅僅靠閱讀說(shuō)明書(shū)并不能理解該如何正確使用藥品[2]。

2.2專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)對(duì)患者掌握程度的關(guān)系 既往使用過(guò)的25例患者中，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的14例患者中6例（42.9%）基本掌握了使用方法，8（57.1%）例完全掌握，總掌握率100.00%。未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的11例患者中只有3例（27.2%）基本掌握使用方法，3（27.2%）例完全掌握，總掌握率為54.4%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說(shuō)明專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)能幫助患者更好地掌握DPI吸入劑的使用方法。

3 討論

專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置可提高治療效果。大部分沒(méi)有接受指導(dǎo)的患者在使用DPI吸入劑時(shí)普遍存在吸入方法不正確的現(xiàn)象。DPI制劑使用問(wèn)題有：吸入劑量不準(zhǔn)確，原因?yàn)槲鼩馍疃炔粔?、旋轉(zhuǎn)次數(shù)多、屏氣時(shí)長(zhǎng)不夠等；個(gè)別患者有含著吸嘴反復(fù)吸氣吹氣的習(xí)慣，這會(huì)導(dǎo)致藥粉受潮[3]。

綜上所述，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者給予用藥指導(dǎo)，只有正確的用藥才會(huì)使病情得到控制，醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)要及時(shí)找到問(wèn)題，并指導(dǎo)患者正確使用，這樣才能減少不良反應(yīng)，使療效得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳素卿，金美玲，葉曉芬，等.慢性氣道疾病患者使用干粉吸入劑的用藥調(diào)查及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2009，7（5）：23-25.

[2]袁海玲，楊煊，周素琴.慢性氣道疾病患者使用吸入劑用藥教育實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，12（10）：108-110.

[3]謝偉乾，梁漢欽，林小明.慢性氣道疾病患者干粉吸入劑使用調(diào)查及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)藥房，2010，9（12）：76-79.編輯/哈濤