摘要：目的 尋找治療抗精神病藥物所致肥胖的有效方法。方法 對(duì)抗精神病藥物所致肥胖的68例患者給予電針灸治療，40次為1療程。觀察治療前后體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰/臀比值及血質(zhì)、血糖的變化。結(jié)果 經(jīng)過40次治療后、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰/臀比值均較治療前有顯著下降（P<0.01）.血脂、血糖也明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 電針灸治療抗精神病藥物所致肥胖有顯著療效。

關(guān)鍵詞：肥胖癥；電針灸療法；抗精神病藥物；中醫(yī)

精神病患者在服藥治療期間體重可有不同程度的增加[1]。體重增加尤其是出現(xiàn)超重或肥胖時(shí)，會(huì)給患者帶來不良主觀體驗(yàn)，降低對(duì)治療的依從性，造成中途停藥，增加精神病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)造成患者自卑心理，出現(xiàn)社交障礙，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。肥胖影響人的身心健康，導(dǎo)致心腦血管、糖尿病等肥胖相關(guān)的疾病的患病率和死亡率增加。目前有很多種減肥方法，但在療效的持久性、安全性方面均存在不盡人意之處，令人難以接受。本人采用電針灸治療一組 因服用抗精神病藥物所致肥胖者，獲得了較好療效?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年5月～2013年5月在我院住院治療的精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn)，精神癥狀消失，自知力大部分恢復(fù)，堅(jiān)持服藥在半年以上。③病前無明顯肥胖，也無肥胖家族史。符合肥胖的三項(xiàng)指標(biāo)之一者。即體重指數(shù)（BMI）大于或等于28；腰圍女性大于80cm，男性大于90cm；腰臀比值女性大于0.85，男性大于0.95。④排除妊娠、哺乳期患者。⑤入組前心電圖、血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查均無異常。共入組68例，其中女38例，男30例，平均年齡（26.7±7.6）歲，兩組一般資料比較，平均病程（2.3±1.1）年，平均身高（158.5±3.9）cm，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2治療方法 患者在服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上，配合選穴：取穴足三里（雙）、大橫（雙）、梁丘（雙）、腹結(jié)（雙）、天樞（雙）、中脘、上巨虛（雙）做主穴。辯證取穴：肝氣郁結(jié)者加期門、太沖、行間、肝俞、三陰交。脾虛濕阻者加內(nèi)庭、合谷、曲池、陰陵泉。常規(guī)消毒，用26～28號(hào)2.0～2.5寸毫針刺入所選穴位，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，接通電針儀，疏密波，電流強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30min，1次/d，5次/w，10次為療程，研究期為4個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察68例患者治療前后身高、體重、腰圍、臀圍的變化。采用標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：體重減輕5%以上，或腰圍減小5cm以上，或臀圍減小3cm以上。②有效：體重減輕3%～5%，或腰圍減小3～5cm或臀圍減小2～3cm。③無效：體重減輕<3%，或腰圍減小低于3cm或臀圍減小低于2cm。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果

2.1治療前后體重、BMI 、腰圍、臀圍、腰/臀比值觀察結(jié)果，見表1。

治療后40次末患者體重、BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比值均較治療前有顯著下降（P<0.01）。

2.2治療前后患者血質(zhì)的變化，見表2。

治療后患者血清TC，TG LDL-C含量顯著下降（p<0.05， p<0.01），HDL-C含量明顯增高（P<0.05），見表2。

2.3治療前后患者血糖的變化 治療后患者空腹血糖由治療前的（5.89±0.36）mmol/L下降至（5.31±3.32）mmol/L （P<0.05）.

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為肥胖是過食肥甘、醇酒厚味，致使?jié)駸釢u積，脾失健運(yùn)，精微不布，脂膏內(nèi)於，氣血雍塞[2]。使用抗精神病藥物所致肥胖的作用機(jī)制是：①藥物的過度鎮(zhèn)靜致活動(dòng)量減少，降低能量需要；②藥物抗多巴胺（DA）、5-HT組織胺作用致食欲增加，脂肪沉積增多；③精神藥物對(duì)攝食中樞、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的影響后致抗利尿激素所致水分潴留或藥物遺傳學(xué)因素[3]。對(duì)肥胖癥采用針刺療法可起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化於，調(diào)理氣血，雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加速脂肪分解代謝作用，從而達(dá)到減肥的目的。同時(shí)針灸能抑制亢奮的食欲，使攝入的能量減少；能抑制過強(qiáng)的消化吸收功能，減少機(jī)體對(duì)能量的攝入；能降低肥胖機(jī)體的脂肪含量，促進(jìn)各部位的脂肪分解或重新分布[4]。再輔以電針進(jìn)一步加強(qiáng)針刺效果，激發(fā)腧穴電特性與人體生物電耦合，對(duì)消化系統(tǒng)有較好的調(diào)節(jié)作用，能抑制食欲，減少消化液的分泌，加快腸蠕動(dòng)，使攝入食物量減少，加速代謝性廢物的排泄。本結(jié)果顯示，治療40次末患者體重，BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比值、血糖、均較治療前顯著下降，血脂有明顯下降。

綜上所述，電針灸能顯著降低因長期服用抗精神病藥物所引起的體重增加等肥胖指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高，依從性好，從而改善患者生活質(zhì)量，增加自信心，促進(jìn)社會(huì)功能早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊