摘要：目的 探討血清心肌酶譜檢測(cè)在病毒性小兒肺炎診斷、治療及預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2012年01月～2013年09月我院收治的146例病毒性肺炎患兒（觀察組）血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果，并與同期56健康體檢小兒（對(duì)照組）血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組心肌酶譜活性4項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 病毒性小兒肺炎患者常規(guī)檢測(cè)心肌酶譜對(duì)患兒心肌損傷的早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)防心衰有重要床意義。

關(guān)鍵詞：心肌酶譜；病毒性小兒肺炎；結(jié)果分析

146 Cases of Viral Pneumonia in Children with Serum Myocardial Enzyme Spectrum Analysis of Test Results

QIAO Juan

（Department of Laboratory，Xichong County People's Hospital，Xichong 637200，China）

Abstract：Objective To investigate the serum myocardial enzyme detection of viral pneumonia in children in the diagnosis， treatment and prognosis of application value. Methods A retrospective analysis in January 2012 -2013 in September in our hospital 146 cases of viral pneumonia in children （observation group） test results of serum myocardial enzymes and compared with 56 healthy children （control group） serum enzyme spectral analysis of test results for comparison. Results The four indicators of myocardial enzyme activity were significantly higher （P <0.05）. Conclusion Patients with viral pneumonia in children for routine detection of myocardial enzymes of myocardial injury in children with early diagnosis and timely treatment， prevention of heart failure has important significance bed.

Key words：Myocardial enzymes；Viral pneumonia in children； Result analysis

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道感染性疾病，肺炎患兒心肌酶譜檢測(cè)是診斷心肌損害的可靠指標(biāo)[1]。病毒性小兒肺炎是常見的小兒肺炎之一， 我們回顧性分析了2012年01月～2013年09月我院收治的146例病毒性肺炎患兒血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果，并與同期56健康體檢小兒血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析，旨在探討血清心肌酶譜檢測(cè)在病毒性小兒肺炎診斷、治療及預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組146例，均為2012年01月～2013年09月我院收治的病毒性肺炎患兒。其中男77例，女69例，年齡2個(gè)月～6歲，平均3.8歲。病例根據(jù)1987年中華兒科學(xué)會(huì)呼吸小組成都會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕性羅音為依據(jù)，結(jié)合病原學(xué)檢查和x線或CT掃描檢查確診并排除能引起心肌酶譜異常的其它疾病[2]。

1.2方法 患兒住院后第2 d取靜脈血3.0 mL，心肌酶譜測(cè)定采用酶動(dòng)力學(xué)方法，試劑由北京利德曼生物技術(shù)有限公司提供，儀器采用日立7080全自動(dòng)生化分析儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果

2.1兩組心肌酶譜測(cè)定結(jié)果比較 觀察組心肌酶譜活性4項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2小兒病毒性肺炎心肌酶譜的異常情況 146例病毒性肺炎患兒中121例出現(xiàn)心肌酶譜異常，占82.9%。其中LDH增高126例，占86.3%；AST增高128例，占87.7%；CK增高91例，占62.3%；CK-MB增高104例，占71.2%；以AST、LDH升高更為顯著。

3討論

肺炎為小兒內(nèi)科最常見疾病，其常見病原為病毒、細(xì)菌、支原體等。當(dāng)肺部感染時(shí)，病原體及其毒素、炎癥遞質(zhì)等，除對(duì)肺部組織造成損傷外，還可使機(jī)體其他組織器官的細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，導(dǎo)致血清心肌酶升高。此外，肺炎時(shí)可存在不同程度的缺氧及酸中毒，尤其是重癥肺炎時(shí)。心肌細(xì)胞對(duì)缺氧、酸中毒較為敏感，從而出現(xiàn)心肌酶的異常[3]。

本文結(jié)果顯示146例小兒病毒性肺炎中有82.9%的患兒出現(xiàn)心肌酶譜異常，心肌酶譜活性四項(xiàng)指標(biāo)均高于參考值范圍，與其他諸多報(bào)道一致[4-5]。提示該組患兒出現(xiàn)心肌損害的幾率較高，因此對(duì)病毒性肺炎患兒檢測(cè)心肌酶譜可了解患兒心肌是否受損及損傷程度，從而在治療時(shí)使用保護(hù)心肌藥物，以預(yù)防和治療心衰。本文結(jié)果同時(shí)顯示，小兒病毒性肺炎時(shí)，四種酶的陽(yáng)性率有所不同。其中以AST、LDH升高最為顯著。這可能與血清酶在臟器或組織中的分布不同有關(guān)。肺是AST、LDH分布的主要組織之一， 肺炎時(shí)，由于肺組織缺氧及毒素作用而使局部組織損傷，細(xì)胞膜完整性喪失而釋放出酶，因此AST、LDH陽(yáng)性率更高。

總之，本研究提示病毒性小兒肺炎時(shí)檢測(cè)心肌酶譜必不可少，它有助于臨床觀察病情及判斷治療效果，以及早期發(fā)現(xiàn)心肌損害，而采取有效治療方案，從而減低小兒肺炎的病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林鐵華，洪益云，李麗華，等.小兒肺炎心肌酶譜變化的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（3）：89.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：276-277.

[3]肖美芳，吳屏，王昌富.血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎中的檢測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：760-761.

[4]連金泉.血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋（CRP）檢測(cè)在小兒肺炎診斷、治療及預(yù)后中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（a）：140.

[5]王鵬，楊再國(guó).病毒性小兒肺炎血清心肌酶譜檢測(cè)的臨床觀察[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27（11）：23-24.編輯/張燕