摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2012年急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的急診患者100例，作為觀察組，抽取我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的急診患者100例做為對(duì)照組，比較兩組醫(yī)療糾紛事件及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者總滿意度和護(hù)理管理評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)療糾紛事件及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者總滿意度及護(hù)理管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效地降低醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；急診護(hù)理；應(yīng)用

急診科由于其特殊性，存在著較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的作用和意義。2012年我院急診科開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的急診患者100例，作為觀察組，男性58例，女性42例，年齡14～82歲，平均年齡（51.3±12.3）歲；選取我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的急診患者100例，作為對(duì)照組，男性61例，女性39例，年齡15～80歲，平均年齡（50.5±10.5）歲。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)管理，觀察組患者給予風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，其管理對(duì)策如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)管理：定期進(jìn)行工作檢查和考核，幫助工作人員樹立信心，熟練掌握操作與護(hù)理技能，進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)和法律意識(shí)教育，提升自我保護(hù)意識(shí)。在服務(wù)患者的過程中，進(jìn)行人性化搭配管理，新老結(jié)合，互相幫扶，保證工作順利進(jìn)行，規(guī)避安全隱患，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛[1]；②建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立管理小組，針對(duì)急診科工作中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育，明確風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)和程序，明確各個(gè)崗位權(quán)責(zé)，完善急診科風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度規(guī)章建設(shè)，做好一般性和特殊性情況的區(qū)分處理，定期召開學(xué)習(xí)與反省會(huì)議，分析當(dāng)前工作現(xiàn)狀，積極聽取護(hù)理人員和患者建議，積極改善，實(shí)施高質(zhì)量的全程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。對(duì)于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)要經(jīng)常進(jìn)行培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化，并定期進(jìn)行考核，考察其掌握程度和在護(hù)理工作中踐行程度。通過積極落實(shí)和監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理制度在日常工作中的實(shí)踐情況確保強(qiáng)化質(zhì)量管理和跟蹤，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)于護(hù)理過程中的高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)安全防范和管理，積極解決各種問題與矛盾，改進(jìn)工作中的不足之處；③做好設(shè)備及儀器的管理：設(shè)專人對(duì)儀器及設(shè)備進(jìn)行管理，定位放置，隨時(shí)確保器械處于備用狀態(tài)，相應(yīng)做好滅菌消毒工作；定期、不定期對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，定期檢修；消毒滅菌方面要保證至少紫外線照射2次/d[2]，時(shí)間充分，對(duì)于空氣、物品、醫(yī)療器械、透析用藥物等做好細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越滿意；采用醫(yī)院護(hù)理管理評(píng)分表對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者的醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 觀察組患者的醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度及各項(xiàng)護(hù)理管理評(píng)分情況 觀察組患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分及消毒隔離評(píng)分均高于對(duì)照組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要來源于兩大方面，分別是環(huán)境因素和人員因素。環(huán)境因素包括如治療環(huán)境及設(shè)備因素，比如格局安排不合理、消毒滅菌工作欠佳等都會(huì)帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]，增加交叉感染的幾率。急診科工作對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、危機(jī)處理能力和透析監(jiān)測(cè)警報(bào)識(shí)別能力要求較高，護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)欠佳都會(huì)影響工作質(zhì)量，缺乏對(duì)患者病情變化的預(yù)見性和對(duì)醫(yī)療信息情報(bào)綜合處理分析的觀察總結(jié)能力都會(huì)影響治療中預(yù)防和補(bǔ)救措施的實(shí)施。所以風(fēng)險(xiǎn)管理主要從3方面入手，分別是加強(qiáng)環(huán)境和設(shè)備管理、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織并積極踐行監(jiān)督，從我院的實(shí)踐結(jié)果來看，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05），綜合滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P<0.05），說明其取得了良好成效。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]施華.急診工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011，11（2）：59-63.

[2]王彩霞.急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].醫(yī)藥前沿，2013，（1）：228-229.

[3]張少麗.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（2）：89-90.

編輯/哈濤