摘要：目的 對(duì)比觀察腹部B超與陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值與效果。方法 選取本院自2011年1月～2013年12月，所收治的異位妊娠患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由病理診斷確認(rèn)為異位妊娠。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者18例。對(duì)照組患者以腹部B超進(jìn)行診斷，觀察組患者以陰道B超進(jìn)行診斷。對(duì)兩組患者診斷符合率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對(duì)照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 陰道B超診斷異位妊娠符合率高，具有早期診斷優(yōu)勢(shì)，可作為異位妊娠臨床基礎(chǔ)診斷方案。

關(guān)鍵詞：腹部B超；陰道；異位妊娠；診斷

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)生率占妊娠比例的1.0%左右，盡早診斷與干預(yù)治療是提高異位妊娠治療效果，降低死亡率的關(guān)鍵所在[1]。為進(jìn)一步探討臨床診斷異位妊娠的有效方案，本文對(duì)本院近期收治異位妊娠患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，分組研究腹部B超、陰道B超對(duì)本病的診斷價(jià)值，取得了確切效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2013年12月，所收治的異位妊娠患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由病理診斷確認(rèn)為異位妊娠。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者18例。兩組患者一般資料為：對(duì)照組18例患者年齡在20～34歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；觀察組18例患者年齡在22～35歲，平均年齡為（27.8±0.6）歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組18例患者給予腹部B超診斷。支持設(shè)備為東芝SSA550型B超設(shè)備，設(shè)定探頭頻率標(biāo)準(zhǔn)取值為3.50MHz單位。具體診斷方法為：患者膀胱充盈狀態(tài)下，下腹部作縱切向、橫切向、斜切向檢查，對(duì)子宮大小、宮腔內(nèi)部妊娠囊情況、子宮旁附件區(qū)域以及子宮直腸窩區(qū)域異常團(tuán)塊、盆腔內(nèi)部液性暗區(qū)情況進(jìn)行觀察。

1.2.2觀察組 觀察組18例患者給予陰道B超診斷。支持設(shè)備為菲利普EnVisorHD彩色超聲儀設(shè)備，設(shè)定探頭頻率標(biāo)準(zhǔn)取值為7.50MHz單位。具體診斷方法為：患者膀胱排空狀態(tài)下，取膀胱結(jié)石體位，陰道探頭位置涂抹耦合劑，套上一次性無(wú)菌手套，手套外均勻覆蓋2.0%濃度碘伏液體，緩慢置入陰道，給予縱向、橫向掃查。對(duì)患者子宮大小，子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜邊界清晰度、子宮內(nèi)膜分離情況、雙側(cè)附件區(qū)情況、盆腔積液、以及腹腔積液情況進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對(duì)照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究中，針對(duì)觀察組、以及對(duì)照組兩組患者所使用的診斷方法（腹部B超、以及陰道B超）均是當(dāng)前臨床技術(shù)條件下，對(duì)異位妊娠疾病進(jìn)行診斷干預(yù)的常見(jiàn)方法[2-3]。通過(guò)對(duì)本組36例患者臨床資料的分析對(duì)比，認(rèn)為無(wú)論是對(duì)于腹部B超，還是對(duì)于陰道B超而言，在進(jìn)行異位妊娠診斷的過(guò)程當(dāng)中，其所呈現(xiàn)B超聲像圖均具有一定的征象特征，主要可以概括為以下2個(gè)方面：①?gòu)闹苯诱飨蟮慕嵌壬蟻?lái)說(shuō)，在B超聲像圖的反應(yīng)下，可對(duì)受檢對(duì)象孕卵著床部位輸卵管的具體形態(tài)加以反應(yīng)。對(duì)于常見(jiàn)異位妊娠表現(xiàn)而言，不同類型異位妊娠所對(duì)應(yīng)的直接征象存在明顯的差異。在本組36例受檢對(duì)象中，對(duì)于檢出存在未破裂型宮外孕的患者而言，其B超聲像圖表現(xiàn)為：受到輸卵管管壁水腫癥狀以及出血癥狀嚴(yán)重的因素影響，導(dǎo)致其與管腔內(nèi)部妊娠組織，乃至血塊組織形成一個(gè)完整的低回聲區(qū)域。同時(shí)，B超探查下了，胚囊內(nèi)胚芽可在一定程度上提示心管搏動(dòng)，血塊包括下可探查胚囊，且胚囊多表現(xiàn)有不同程度上的腫脹形態(tài)；對(duì)于檢出存在破裂型宮外孕的患者而言，受到病灶因素的影響，致使B超探查下的回聲增多且回聲信號(hào)明顯增強(qiáng)，B超聲像圖提示患者盆腔內(nèi)部可探查混合型團(tuán)塊，盆腔區(qū)域內(nèi)伴隨存在游離性液體；對(duì)于檢出存在流產(chǎn)型宮外孕的患者而言，則受到血液、以及孕卵持續(xù)自患者輸卵管傘端流出的因素影響[4]，導(dǎo)致B超聲像圖顯示下，患者盆腔內(nèi)部存在明顯的液性暗區(qū)，但子宮旁包塊位置及形態(tài)的顯示不明顯；對(duì)于檢出存在陳舊性宮外孕的患者而言，B超聲像圖下多提示患者受到血塊機(jī)化因素的影響，盆腔區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)明顯包塊；②從間接征象的角度上來(lái)說(shuō)，在B超聲像圖的反映下，主要針對(duì)破裂型宮外孕患者顯示間接征象。征象顯示特點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①為宮內(nèi)無(wú)妊娠囊；②為子宮輕度增大；③為盆腔區(qū)域或子宮直腸窩區(qū)域可探查液性暗區(qū)。

與此同時(shí)，在本次臨床研究中證實(shí)：觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對(duì)照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該數(shù)據(jù)證實(shí)：陰道B超作用于對(duì)異位妊娠的臨床診斷中優(yōu)勢(shì)突出。主要優(yōu)勢(shì)包括：①在陰道B超的檢查方案下，陰道探頭具有較高水平分辨率，基本可以直接與被檢查器官接觸，操作者可以將探頭防止在最佳的聚焦范圍之內(nèi)，從而對(duì)于提高聲像圖清晰度，降低患者腹壁脂肪以及腸腔氣體對(duì)信號(hào)干擾有重要價(jià)值；②在陰道B超的檢查方案下，不需要預(yù)先充盈膀胱，整個(gè)操作流程相對(duì)簡(jiǎn)便，診斷快速，患者多無(wú)疼痛感。

綜上所述，陰道B超診斷異位妊娠符合率高，具有早期診斷優(yōu)勢(shì)，可作為異位妊娠臨床基礎(chǔ)診斷方案。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳小玲，韋妙成.血清β-HCG孕酮檢測(cè)在異位妊娠診斷中的臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（1）：34-37.

[3]王冬梅.超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對(duì)異位妊娠診斷的價(jià)值探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（15）：1728-1731.

[4]陸燕婷，汪太松.血清β-HCG和P聯(lián)合檢測(cè)在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2011，18（5）：305-308.編輯/哈濤