摘要：目的 觀察Filtek P60復(fù)合樹脂充填后牙大面積充填的臨床效果。方法 選取262顆大面積缺損后牙，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組131顆患牙，觀察組使用Filtek P60復(fù)合樹脂充填缺損，對(duì)照組使用銀汞合金充填缺損，隨訪1年分析兩組材料修復(fù)的臨床效果。結(jié)果 兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復(fù)合樹脂明顯優(yōu)于銀汞合金；隨訪1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復(fù)合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金。結(jié)論 Filtek P60復(fù)合樹脂充填后牙大面積充填的臨床效果好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：后牙；大面積充填；復(fù)合樹脂材料；臨床觀察

復(fù)合樹脂是口腔臨床治療中使用最頻繁的修復(fù)材料之一。近年來(lái)隨著復(fù)合樹脂各項(xiàng)物理性能的不斷改進(jìn)和粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展，后牙復(fù)合樹脂出現(xiàn)并被應(yīng)用于后牙的修復(fù)治療[1]。復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)的適應(yīng)證包括修復(fù)各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態(tài)的異常等，修復(fù)的最終目的是恢復(fù)患牙的形態(tài)和美觀。iltekP60復(fù)合樹脂為后牙復(fù)合樹脂中的一種[2]，筆者將其應(yīng)用于后牙缺損的修復(fù)充填并與銀汞合金充填相比較，以觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2012年5月就診的患者142例，男75例，女67例；年齡14～60歲；共262顆大面積缺損后牙。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組131顆患牙，觀察組使用FiltekP60復(fù)合樹脂充填缺損，對(duì)照組使用銀汞合金充填缺損，隨訪1年。病例納入要求：①后牙大面積缺損，未穿髓；②缺損面可清潔；③無(wú)自發(fā)痛。

1.2方法 觀察組：清潔后牙缺損面，常規(guī)消毒干燥牙面隔濕，隨后放置金屬成形片，并用牙間隙楔固定，將粘結(jié)劑涂在整個(gè)窩洞表面，施壓涂抹20s，輕吹干使其形成一層薄膜，再涂抹第二層粘結(jié)劑，再吹干使其形成一層薄膜，光固化10～15s，然后放置FiltekP60復(fù)合樹脂（3M ESPE公司生產(chǎn)）分層固化，每層厚度2.0～3.0mm，光照，15～30s，修形拋光。對(duì)照組：去腐質(zhì)及邊緣的無(wú)基釉，按常規(guī)要求備洞，近髓者用氫氧化鈣護(hù)髓，洞深者玻璃離子墊底，氫氧化鈣及玻璃離子的應(yīng)用原則同實(shí)驗(yàn)組，銀汞合金充填，修形拋光。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)際通用USPHS標(biāo)準(zhǔn)[3]：成功，充填體形態(tài)完整，無(wú)松動(dòng)，無(wú)脫落，邊緣密合，無(wú)間隙；失敗，即充填體松動(dòng)，脫落或部分拆裂，邊緣有縫隙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果 觀察組與對(duì)照相比較，兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復(fù)合樹脂明顯優(yōu)于銀汞合金，見(jiàn)表1。

2.2隨訪1年后牙不良效果情況 觀察組與對(duì)照相比較，隨訪1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復(fù)合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金，見(jiàn)表2。

3 討論

復(fù)合樹脂材料被引入牙體修復(fù)領(lǐng)域開始，經(jīng)過(guò)約半個(gè)世紀(jì)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，復(fù)合樹脂修復(fù)材料在理化特性和美學(xué)性能方面均有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。牙缺損主要填充材料有銀汞合金和復(fù)合樹脂，這兩種充填材料具有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。銀汞合金主要優(yōu)點(diǎn)有：硬度高，抗壓強(qiáng)度良好且價(jià)格低廉，臨床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，技術(shù)成熟。主要缺點(diǎn)有：缺乏粘接性，美觀性差，汞污染等，難以滿足患者的要求，在臨床應(yīng)用時(shí)必須在牙齒上制備固位形，需磨除過(guò)多的健康牙體組織[3]。后牙復(fù)合樹脂主要優(yōu)點(diǎn)有：具有良好的美觀性和粘接性，環(huán)保，能盡可能保存牙體織，被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。Filtek P60復(fù)合樹脂含有大量的無(wú)機(jī)填料，稠度大，充填時(shí)具有一定的可壓實(shí)性，硬度較大，有利于維持邊緣的完整性[4]。復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)的局限性：①不適用于色澤、形態(tài)和排列嚴(yán)重異?；佳赖恼谏?、修復(fù)和矯正；②不適用于須重建大量牙體結(jié)構(gòu)患牙的修復(fù)；③不適用于承受較大咬合力患牙的修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)iltek P60復(fù)合樹脂明材料填充后牙大面積缺損的臨床效果顯優(yōu)于銀汞合金，隨訪1年后牙不良效果明顯低于銀汞合金。提示我們FiltekP60復(fù)合樹脂明材料填充后牙大面積缺損臨床效果良好，是一種優(yōu)良的填充材料。主要原因與Filtek P60復(fù)合樹脂明材料的物理特性、醫(yī)生嚴(yán)格按照理論指導(dǎo)操作有關(guān)，研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[5-8]。

總之，觀察期內(nèi)Filtek P60復(fù)合樹脂臨床效果令人滿意，但由于觀察時(shí)間不長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效尚不確定，隨著復(fù)合樹脂和粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，其各種性能會(huì)不斷提高。

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