摘要：目的 對晚期妊娠孕婦心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組。對兩組婦女實施12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并對兩組對象的短P-R間期發(fā)生現(xiàn)象進行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實驗組心電圖短P-R間期發(fā)生率明顯大于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；6個月后復(fù)查顯示，實驗組有9例產(chǎn)婦的P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為90%；對照組有2例婦女的P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為100%。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象是一種良性電生理變化現(xiàn)象，與傳導(dǎo)異常無關(guān)，不存在病理意義，隨著分娩進程的發(fā)展，這種現(xiàn)象會逐漸得到改善，一般不需要進行特殊的處理。

關(guān)鍵詞：晚期妊娠孕婦；心電圖短P-R間期現(xiàn)象；分析

對于晚期妊娠孕婦而言，心電圖檢查下短P-R間期現(xiàn)象較為常見，且相比同齡非妊娠婦女的發(fā)生率更高。所謂心電圖短P-R間期，就是指受檢者的P-R間期在0.12s以下，而QRS波則不存在異常情況，不存在與短P-R間期相關(guān)聯(lián)的室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)[1]。此次研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設(shè)為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組。通過對兩組對象進行心電圖檢查，并對兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行比較，并對這種現(xiàn)象加以分析，旨在為晚期妊娠孕婦出現(xiàn)心電圖短P-R間期的原因提供相應(yīng)的依據(jù)。詳細(xì)臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實驗組，孕婦年齡范圍為24～35歲，平均年齡為28歲。孕周為39～41w，平均孕周為40w。所有孕婦經(jīng)過體檢、超聲心動圖以及實驗室檢查，均確定不存在器質(zhì)性心臟病。抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組，年齡范圍為23～34歲，平均年齡為29歲。兩組婦女在年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對兩組婦女實施12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，儀器選擇FUC-410IU型12導(dǎo)聯(lián)自動分析心電圖機，從而對受檢者進行心電圖描記，紙速控制為25mm/s，增益控制為10mm/mV，選擇基線平穩(wěn)以及圖形清除的導(dǎo)聯(lián)進行觀察，并對各個對象的導(dǎo)聯(lián)P-R間期進行分析。存在短P-R間期的婦女需要在6個月之后進行復(fù)查。

短P-R間期的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：正常竇性心律下，頻率一般為60次～100次/min，P-R間期小于或者等于0.11s，QRS波群不存在異常，QRS波起始位置不存在預(yù)激波，不存在繼發(fā)ST-T變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組婦女經(jīng)過檢查，心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率比較見表1。

由上述表格可以看出，實驗組產(chǎn)婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

6個月后復(fù)查顯示，實驗組有9例產(chǎn)婦的心電圖P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為90%。對照組則全部恢復(fù)正常，恢復(fù)率為100%。

3 討論

心電圖P-R間期主要是指機體心房除極激動通過房室連接區(qū)到達(dá)心室進行除極的時間。P-R間期的時間長短也預(yù)示了受檢者機體心律的快慢以及房室傳導(dǎo)途徑出現(xiàn)異常。大多數(shù)人認(rèn)為，短P-R間期合并QRS波群無異常，如果存在心動過速，則可能存在L-G-L綜合征。在臨床上，短P-R間期的發(fā)生主要與一系列因素有關(guān)，包括房室結(jié)旁道的存在、交感神經(jīng)張力增加、房室傳導(dǎo)加速以及房室解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常等[2]。

對于孕婦而言，年齡的增加，也會導(dǎo)致機體所需的血容量、耗氧量以及需氧量增加，在足月時，這些需求量將會達(dá)到一個頂峰。一些晚期妊娠產(chǎn)婦，因子宮體積的增大，導(dǎo)致下腔靜脈受到壓迫，使得血液流動受到阻礙，降低了回心血容量，從而使心肌組織出現(xiàn)缺血以及缺氧的情況，引起竇房結(jié)以及房室結(jié)局部缺血。缺血缺氧的出現(xiàn)，通過反射性導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，削弱了迷走神經(jīng)的張力，導(dǎo)致傳導(dǎo)功能出現(xiàn)變化，最終使得心電圖P-R間期縮短[3]，這種情況與傳導(dǎo)途徑的異常不存在明顯相關(guān)性。機體低氧的情況，還會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能受到影響，導(dǎo)致機體的心電生理穩(wěn)定性受到破壞，最終引起心電圖P-R間期縮短。然而，并不是所有的晚期妊娠孕婦都會出現(xiàn)心電圖P-R間期縮短。在此次臨床研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設(shè)為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組，通過對兩組對象進行心電圖檢查，并對兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行比較，結(jié)果顯示，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯大于非妊娠期婦女，這與段國風(fēng)的研究報道數(shù)據(jù)相符[4]。6個月后對兩組心電圖短P-R間期婦女進行復(fù)查，結(jié)果顯示實驗組有90%的患者恢復(fù)正常，對照組均恢復(fù)正常，由此可見，對于出現(xiàn)晚期妊娠心電圖P-R間期的孕婦，主要是因為自主神經(jīng)功能紊亂以及交感神經(jīng)張力影響所致，導(dǎo)致傳導(dǎo)加速縮短了P-R間期，這是一種良性的電生理變化，臨床上一般不需要進行相應(yīng)的處理。因此對于產(chǎn)前心電圖檢查，存在短P-R間期的孕婦，可以診斷為自主神經(jīng)功能的紊亂，需要對這一類的孕婦加強監(jiān)護，并做好產(chǎn)后的隨訪工作。而對于少數(shù)心電圖P-R間期沒有恢復(fù)正常的產(chǎn)婦，則可能考慮與房室結(jié)解剖結(jié)構(gòu)變化以及其余因素的影響有關(guān)，需要加強原因的分析，并做好相應(yīng)的處理工作[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]談劍誠，張?zhí)熨L.442例妊娠中、晚期孕婦心電圖分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，5（02）：111-112.

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[5]許雪輝，張贛贛，張淑媛.妊娠中晚期婦女短P-R間期心電圖分析[J].中國婦幼保健，2011，3（15）：121-122.編輯/哈濤