摘要：目的 對比觀察對新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）實施經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）的臨床療效。方法 選取我院2010年4月～2013年8月收治入院進行PKP手術治療的OVCF患者60例，根據(jù)其骨折發(fā)生時間分為新鮮組（新鮮性骨折）與陳舊組（陳舊性骨折）兩組，對比觀察其臨床治療效果。結(jié)果 新鮮組患者術后各物理指標恢復狀況明顯優(yōu)于陳舊組，而術后疼痛程度評分則明顯低于陳舊組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對OVCF患者實施PKP手術治療，新鮮性骨折術后恢復狀況以及疼痛緩解狀況相比陳舊性骨折明顯更為突出，可見PKP應用于新鮮OVCF具有更為理想的臨床療效與椎體復位效果，骨折患者應當盡早手術以獲得更好的預后。

關鍵詞：經(jīng)皮椎體后凸成形術；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；新鮮性；陳舊性；臨床療效

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）是老年患者常見的骨折類型，隨著我國老齡化問題日趨嚴重，該病的發(fā)病率有逐漸升高趨勢。因考慮到手術治療創(chuàng)傷較大，而老年患者機體承受能力較差，以往臨床多使用胸背支具固定，配合臥床休息、止痛藥等，但其治療效果欠佳 [1]。隨著微創(chuàng)術式經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）在臨床上的開展應用，對于OVCF的臨床治療效果得到明顯的提高，且患者多能夠耐受該術式?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年4月～2013年8月收治入院進行PKP手術治療的OVCF患者60例，根據(jù)其骨折發(fā)生時間分為新鮮組（新鮮性骨折）與陳舊組（陳舊性骨折）兩組。新鮮組患者共有34例，其中15例男性、19例女性，年齡在52歲～78歲；陳舊組患者共有26例，其中12例男性、14例女性，年齡在53歲～81歲。

所有病例經(jīng)臨床檢查均符合OVCF診斷標準，有明顯的腰背部疼痛且伴有活動受限等臨床表現(xiàn)，但不伴有脊髓及神經(jīng)根壓迫，經(jīng)影像學檢查均已得到證實確診；排除既往腰背部外傷史或手術史患者，伴有惡性腫瘤、骨代謝性疾病或較嚴重的心腦血管疾病患者，對骨水泥過敏患者，以及機體條件極差、凝血功能障礙或有其他手術禁忌癥患者等[2]。

1.2方法 符合條件的患者入組后根據(jù)骨折時間低于3w為新鮮性骨折、超過3w為陳舊性骨折將其分為新鮮組與陳舊組，兩組患者均正常實施PKP手術治療。術前進行常規(guī)影像學及其他各項相關檢查，并通過影像學檢查結(jié)果仔細觀察損傷椎體的情況，確定手術位置與方案。手術方法：消毒局麻后穿刺，透視輔助下PKP擴孔鉆經(jīng)過椎弓根穿刺進椎體的后緣1/3處，抽出針芯后用PKP擴張鉆頭鉆孔至椎體前緣1/3處，置入球囊，球囊內(nèi)注入造影劑擴張進行骨折復位；將球囊減壓取出，在透視輔助下低壓灌注骨水泥，待骨水泥凝固后將推入管退出、壓迫止血、關閉創(chuàng)口。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術后疼痛程度以及各項物理指標恢復狀況（椎體前緣高度與中線高度、Cobbs角度），并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗對比分析。疼痛程度使用視覺模擬評分（VAS）進行評估，患者從帶有0～10刻度的標尺中選擇一點表達自身疼痛程度，0代表完全無痛、10代表最難以忍受疼痛[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

新鮮組患者術后各項物理指標恢復狀況明顯優(yōu)于陳舊組，而術后疼痛程度評分則明顯低于陳舊組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

OVCF是老年常見骨折類型，該病主要由于老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松而導致骨折的發(fā)生。以往臨床上因考慮外科手術創(chuàng)傷性較大，老年患者機體條件多無法耐受而主要實施保守治療，傳統(tǒng)的治療方式主要包括物理治療、佩戴胸背支具、使用鎮(zhèn)痛藥物，并輔助以維生素、鈣質(zhì)補充配合治療，同時強調(diào)患者臥床休息。

這些治療方式能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑庾饔?，但無法解決骨折所產(chǎn)生的疼痛，并不能形成良好的治療效果。同時患者長期的臥床休息可導致其機體狀況進一步下降，并使發(fā)生尿路感染、墜積性肺炎、褥瘡感染、下肢深靜脈血栓形成的可能性增大，患者機體健康與生活質(zhì)量受到嚴重影響[4]。

隨著微創(chuàng)理念與相關技術、器械在臨床外科開展使用，部分傳統(tǒng)術式得到微創(chuàng)器械的輔助逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)術式，顯著的提高了手術治療順應性，尤其對于機體耐受性較差的老年患者，已經(jīng)能夠接受手術治療而獲得更為理想的臨床療效。PKP術式既是在微創(chuàng)理念指導下新研發(fā)的臨床術式，通過球囊撐開壓縮的椎體，不僅可以有效的恢復壓縮椎體高度、維持椎體穩(wěn)定性，還對骨折所產(chǎn)生的疼痛具有良好的止痛作用，且患者恢復較快，減輕患者痛苦的同時有效的避免了長期臥床所造成不良后果。

本文研究結(jié)果表明，新鮮組患者術后各物理指標恢復狀況明顯優(yōu)于陳舊組，而術后疼痛程度評分則明顯低于陳舊組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，對OVCF患者實施PKP手術治療，新鮮性骨折術后恢復狀況以及疼痛緩解狀況相比陳舊性骨折也明顯更為理想，可見PKP應用于新鮮OVCF具有更為理想的臨床療效與椎體復位效果，骨折患者應當盡早手術以獲得更好的預后。

參考文獻：

[1]李雪峰，沈炳華，譚江威，等.椎體后凸成形術治療老年新鮮與陳舊性椎體壓縮骨折的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（2）：632-636.

[2]謝振鈞，李仕國，陳廣濱，等.經(jīng)皮椎體成形術及經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3200-3201.

[3]趙偉，黃德征，謝碩勝，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效差異比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（12）：13，15.

[4]徐治平，鄭昌坤，勘武生，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的對比研究[J].中國矯形外科雜志，2013，21（12）：1258-1260.

編輯/哈濤