摘要：目的 分析不同心理護(hù)理方法對(duì)擇期手術(shù)患者住院期間睡眠質(zhì)量的影響，以供參考。方法 將我院2012年7月～2013年6月收治的擇期手術(shù)患者145例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組患者接受常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者與家屬共同接受心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者在住院期間睡眠質(zhì)量的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評(píng)分明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)擇期手術(shù)患者與家屬同步進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者圍術(shù)期的不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，今后可將其在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；擇期手術(shù)；住院期間；睡眠質(zhì)量

睡眠是人體復(fù)原、整合和鞏固記憶的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)維持身心健康具有重要的意義。手術(shù)創(chuàng)傷可引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致圍術(shù)期患者發(fā)生睡眠障礙。睡眠質(zhì)量較差的情況下患者傷口不易愈合，增加感染腹瀉，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用雖然可在一定程度上緩解睡眠障礙，但可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致藥物依賴性[1]。我院從護(hù)理工作角度分析了不同心理護(hù)理方法對(duì)擇期手術(shù)患者住院期間睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年7月～2013年6月收治的擇期手術(shù)患者145例納入本研究，均排除術(shù)前已存在睡眠障礙、合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官并發(fā)癥、控制不良的糖尿病、高血壓、精神異常、智力低下、藥物濫用、酒精依賴、未成年人、文盲、其他原因不能準(zhǔn)確描述心理、生理感受者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)73例，年齡20～75歲，平均年齡（43.68±5.21）歲；體重48～85kg，平均體重（61.35±4.82）kg；其中男性患者45例，女性患者28例；文化程度包括本科5例、大專15例、高中25例、初中22例、小學(xué)6例。

偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)72例，年齡18～76歲，平均年齡（42.75±5.36）歲；體重47～86kg，平均體重（61.48±4.73）kg；其中男性患者42例，女性患者30例；文化程度包括本科6例、大專14例、高中23例、初中24例、小學(xué)5例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別、文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)熱情接待，經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)與患者交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解說明所接受手術(shù)的操作過程、手術(shù)治療目的、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，使患者做到心中有數(shù)，避免不必要的恐慌和焦慮[2]。介紹手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，使患者信任醫(yī)生。耐心細(xì)致地解答患者的疑問，并根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、文化程度、認(rèn)知能力等進(jìn)行個(gè)體化健康教育[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者與家屬共同接受心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)與家屬共同接受健康教育，使患者和家屬對(duì)所接受手術(shù)的有效性和安全性有一個(gè)良好的認(rèn)知，幫助患者建立起來自家庭的支持系統(tǒng)。告知患者家屬圍術(shù)期患者的情緒可能產(chǎn)生一定的波動(dòng)，而不良情緒對(duì)患者術(shù)后康復(fù)可產(chǎn)生不利影響，這一階段患者需要來自家庭、親人的安慰、鼓勵(lì)和陪護(hù)，使患者家屬積極參與到對(duì)患者的護(hù)理工作中，不僅做好飲食、清潔等生活護(hù)理，還應(yīng)以自身積極樂觀的心態(tài)感染、帶動(dòng)患者，幫助患者減輕或消除壓力[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量。PSQI問卷由19個(gè)自評(píng)項(xiàng)目和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目組成，包括七個(gè)方面的內(nèi)容：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。每項(xiàng)按0～3分計(jì)算，各評(píng)分累計(jì)為PSQI總分，得分范圍0～21分。以7分作為臨界值，7分以上者認(rèn)為發(fā)生睡眠障礙。PSQI總分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評(píng)分明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可引起緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。加之手術(shù)后疼痛、住院環(huán)境陌生、臥位改變等因素的影響，睡眠障礙在擇期手術(shù)患者住院期間并不鮮見。睡眠障礙不僅嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果，還可引起或加重不良情緒，形成一個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。手術(shù)患者住院期間的睡眠障礙問題已得到臨床的廣泛重視，越來越多的學(xué)者認(rèn)為需要進(jìn)行科學(xué)化的引導(dǎo)和管理，以減少睡眠障礙的發(fā)生。其中心理護(hù)理在改善患者睡眠質(zhì)量方面的作用已得到臨床認(rèn)可[6]。

護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行積極的溝通交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，從而更好地進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解或消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。我院在此基礎(chǔ)上對(duì)擇期手術(shù)患者與家屬同步進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不僅重視對(duì)患者本人的心理護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理，使患者獲得來自家庭的心理和情感支持，有助于消除其不良情緒和改善睡眠質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)擇期手術(shù)患者與家屬同步進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者圍術(shù)期的不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，今后可將其在臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤