摘要：目的 探討多索茶堿用于輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 將2011年～2013年我院兒科門診收治的158例毛細(xì)支氣管炎患兒按不同治療方法分為試驗(yàn)組86例和對照組72例，兩組患兒均給予常規(guī)對癥處理及布地奈德霧化吸入治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上再給予多索茶堿靜脈滴注，對兩組治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)有效治療3d后，評價兩組患兒治療效果，其中試驗(yàn)組治療總有效率為91.86%；對照組治療總有效率為80.56%；組間治療總有效率比較有顯著性差異（χ2=4.3459；P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿用于臨床輔助治療毛細(xì)支氣管炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多索茶堿；布地奈德；毛細(xì)支氣管炎

本研究對我院兒科門診2011年～2013年收治的158例毛細(xì)支氣管炎患兒給予我科常規(guī)對癥處理加布地奈德霧化吸入治療，同時對其中86例患兒（試驗(yàn)組）再給予靜滴多索茶堿治療，研究比較兩組患兒臨床癥狀、體征改善情況，計算治療總有效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取兒科門診于2011年～2013年收治的158例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男性患兒87例、女性患兒71例；年齡在7個月～3歲，平均（11±6）個月；病程3～7d，平均（4.0±0.5）d；排除有先天性心臟病、呼吸道異物、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重合并癥患兒。158例患兒按不同治療方法分為試驗(yàn)組（86例）和對照組（72例），兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予我科毛細(xì)支氣管炎患兒的常規(guī)治療，包括止咳、祛痰、抗病毒、氧療、鎮(zhèn)靜以及營養(yǎng)支持等對癥處理，同時合并有細(xì)菌感染的患兒需要合理應(yīng)用抗生素治療。兩組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予布地奈德（商品名：普米克令舒；AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊號H20090903；規(guī)格：1mg/2mL）霧化吸入治療，0.5mg溶于0.9%生理鹽水2ml中再行空氣壓縮泵霧化吸入，霧化時間在5～15min，2次/d；試驗(yàn)組86例患者另再給予多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000075）4mg/kg溶于5%葡萄糖注射液中30～40mL中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療3～5d，期間密切觀察并記錄患兒癥狀、體征改善情況。

1.3療效判斷[2] ①顯效：患兒經(jīng)治療72h后咳嗽、咳痰、氣促等癥狀較治療前明顯減輕或消失，肺部啰音也明顯消失；②好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療72h后的臨床癥狀、體征較治療前好轉(zhuǎn)，但仍有少量肺部啰音；③無效：患兒經(jīng)治療72h后的臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

臨床療效比較：兩組患兒經(jīng)有效治療3d后，對其治療效果進(jìn)行綜合評價，試驗(yàn)組86例患兒中治療顯效62例、好轉(zhuǎn)17例、無效7例，治療總有效率為91.86%；對照組72例患兒中治療顯效42例、好轉(zhuǎn)16例、無效14例，治療總有效率為80.56%；組間治療總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是臨床兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，通常以流行性感冒并發(fā)癥的形式發(fā)病，嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎可引起患兒出現(xiàn)呼吸困難、表現(xiàn)煩躁、嚴(yán)重咳嗽等臨床癥狀，同時由于嬰幼兒身體發(fā)育并不完整[3]，因此長期的毛細(xì)支氣管炎可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，重者可危及患兒生命。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，在傳統(tǒng)霧化吸入治療基礎(chǔ)上再結(jié)合鎮(zhèn)咳、平喘是治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效手段。本研究以霧化吸入布地奈德聯(lián)合靜滴多索茶堿的治療方案對86例毛細(xì)支氣管患兒進(jìn)行治療，并與同期未給予多索茶堿的72例患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果給予多索茶堿組患兒的治療總有效率達(dá)到91.86%，對照組僅為80.56%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），筆者經(jīng)分析認(rèn)為：布地奈德是一類吸入型的糖皮質(zhì)激素，有較強(qiáng)的局部抗炎效果，通過霧化方式將其直接送至呼吸道炎癥病灶處發(fā)揮作用；多索茶堿是一類甲基黃嘌呤衍生物，可通過抑制支氣管平滑肌磷酸二酯酶發(fā)揮松弛支氣管平滑肌的功效，有效解除患兒通氣功能障礙，達(dá)到鎮(zhèn)咳、抑喘的作用[4]。因此將兩種藥物以不同應(yīng)用形式作用于支氣管病灶即可發(fā)揮較強(qiáng)的止咳、祛痰、改善呼吸功能的作用，同時又可避免因激素直接靜脈給藥造成的全身反應(yīng)，且擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張功效更強(qiáng)大、更持久。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉敏.多索茶堿與氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，30：56-57.

[2]龐紅霞.多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎36例[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，05：38-39.

[3]焦君.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，01：27-29.

[4]趙小月.多索茶堿治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎52例療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2013，24：39-40.編輯/哈濤