摘要：目的 探討性別、耳別和季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率的影響。方法 回顧分析我院2011年～2013年期間接收的1500例新生兒采用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）對新生兒聽力篩查通過率的臨床資料，分析性別、耳別和季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率的影響。結(jié)果 性別和耳別對新生兒聽力篩查通過率的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 新生兒聽力篩查通過率應(yīng)考慮性別和耳別的差異，并為制定新生兒聽力篩查標準提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：新生兒聽力；護理；篩查通過率；影響因素

聽障兒童的早期發(fā)現(xiàn)是新生兒聽力篩查的首要目標，其最終目標是及早發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預(yù)，使聽障兒童的語言發(fā)育及認知發(fā)育得到最大限度的提升[1]。新生兒畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）是新生兒聽力篩查通過率的主要方式之一，國內(nèi)外對新生兒聽力篩查研究顯示，女嬰高于男嬰，右耳高于左耳。我院回顧分析1500例新生兒聽力篩查通過率的臨床資料，探討性別、耳別和季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率的影響：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2013年期間接收的1500例新生兒，其中1450例新生兒進行聽力篩查，初篩查率為96.67%，其中男嬰824例（56.83%），女嬰626例（43.17%）。

1.2方法

1.2.1對新生兒聽力的護理 對新生兒聽力的護理有三個階段：護理前的準備、操作過程中的護理和護理過后的處理。①護理前的準備。有對新生兒進行護理前要檢查好儀器設(shè)備，進行測試前要準備好合適的耳塞，同時要使用棉簽對耳道進行清潔。在進行正試測試前，要選好測試的時機，應(yīng)該在新生兒出生3d之后，同時應(yīng)該確保持耳道無異堵塞。②操作過程中的護理。在測試進行時，應(yīng)該安撫好新生兒，而且要對耳塞進行清潔，預(yù)防耳朵被傳染了。③到于測試的結(jié)果要進行篩選處理，如果發(fā)現(xiàn)新生兒的耳朵被感染了，應(yīng)該告訴新生兒的父母，留心觀察新生兒對聲音的反應(yīng)，及時到醫(yī)院復(fù)診。對于使用過的耳塞，應(yīng)該洗干凈消毒，留以備用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1性別和耳別對新生兒聽力篩查的影響 經(jīng)過新生兒畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）聽力篩查后，女嬰的篩查通過人數(shù)為573例，未通過人數(shù)53例，男嬰的篩查通過人數(shù)為737例，未通過人數(shù)87例，女嬰的篩查通過率為91.53%高于男嬰89.44%；右耳的篩查通過人數(shù)為1384例，未通過人數(shù)66例，左耳的篩查通過人數(shù)為1364例，未通過人數(shù)86例，右耳的篩查通過率為95.45%高于左耳94.07%，性別和耳別的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明性別和耳別對新生兒聽力篩查均有影響，新生兒聽力篩查通過率應(yīng)考慮性別和耳別的差異。

2.2不同出生季節(jié)對新生兒聽力篩查的影響 經(jīng)過新生兒畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）聽力篩查后，不同出生季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率無顯著影響，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 見表1。

注：不同出生季節(jié)數(shù)據(jù)比較x2=5.782，P>0.05。

3結(jié)論

本研究顯示，性別和耳別對新生兒聽力篩查通過率的影響，其女嬰的篩查通過率為91.58%高于男嬰89.44%，右耳的篩查通過率為95.45%高于左耳94.07%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同出生季節(jié)對新生兒聽力篩查無顯著影響，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

性別對新生兒聽力篩查通過率的影響，Lamprecht Dinnesen認為是由于男嬰的耳蝸長度常于女嬰，男嬰的外耳道容積則大于女嬰，進而導(dǎo)致在相同聲音信號刺激強度的作用下，男嬰引起的興奮外毛細胞數(shù)量少于女嬰，從而使男嬰外耳道記錄到的耳聲發(fā)射總反應(yīng)能量低于女嬰，導(dǎo)致性別對新生兒篩查通過率的差異性[3]。McFadden認為由于性別差異使人體橄欖核束傳出的神經(jīng)興奮對新生兒耳蝸傳遞神經(jīng)興奮的抑制程度不同而導(dǎo)致的，也就是說，女嬰的抑制程度低于男嬰，進而使女嬰的耳聲發(fā)射值高于男嬰，導(dǎo)致女嬰的篩查通過率高于男嬰[4]。Newmark和Cassidy則認為造成女嬰篩查通過率高于男嬰的原因是性別差異造成聽神經(jīng)和腦干對耳蝸的發(fā)應(yīng)不相同。在平常的工作中，應(yīng)該注意控制篩選質(zhì)量，檢測出的新生兒是否有聽力損傷和單耳損失的。對于患兒要注重進行日常的護理[5]。

本研究顯示，不同出生季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率無顯著影響，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。關(guān)于季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率的影響，國內(nèi)外的研究資料較少，其差異是否影響新生兒聽力篩查通過率有待進一步探討。

綜上所述，性別與耳別對新生兒聽力篩查通過率有影響，其女嬰聽力篩查通過率高于男嬰，右耳聽力篩查通過率高于左耳，因此，新生兒聽力篩查通過率應(yīng)考慮性別和耳別的差異，并為制定新生兒聽力篩查標準提供參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]黃麗輝，韓德民，陳瑜，等.性別、耳別和季節(jié)對新生兒聽力篩查通過率的影響[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2009，01（12）：7-11.

[2]劉爽.新生兒聽力篩查通過率相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2011，15（16）：2292-2294.

[3]張紹芳，鐘黛芳，張愛香.4421例新生兒聽力初篩通過率相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，08（24）：152-153.

[4]林超，李玉茹. 新生兒2029例聽力初次篩查結(jié)果分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，04（13）：382-384.

[5]蔡燕娟，夏榮.耳別對新生兒聽力篩查通過率的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，21（14）：79-80.

編輯/許言