摘要：目的 探討健康教育在肺癌患者放療過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選擇肺癌放療患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在入院時(shí)、放療前、放療中給予健康教育及常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、出現(xiàn)副反應(yīng)的情況、住院日情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育掌握程度和對(duì)護(hù)理工作滿意度平均分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)副反應(yīng)例數(shù)和住院日少于對(duì)照組。結(jié)論 健康教育可提高肺癌放療患者對(duì)健康教育的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作滿意度，可減輕肺癌放療的副反應(yīng)，提高患者對(duì)放療的耐受性，減少住院日。

關(guān)鍵詞：健康教育；肺癌；健康教育的掌握程度；護(hù)理工作滿意度；副反應(yīng)

肺癌是當(dāng)今世界各地最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中，小細(xì)胞肺癌的惡性程度較高，且具有顱腦轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，經(jīng)研究確定，所有經(jīng)根治性化療或聯(lián)合放化療達(dá)到完全緩解的小細(xì)胞肺癌患者宜采取預(yù)防性全腦放療[1]。另外，放療對(duì)控制骨轉(zhuǎn)移性疼痛、脊髓壓迫、上腔靜脈阻塞綜合征、支氣管阻塞及腦轉(zhuǎn)移引起的癥狀有較好的療效。目前，肺癌放療技術(shù)已廣泛應(yīng)用到臨床中，由于許多患者對(duì)放療的相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，加之放療的療程較長(zhǎng)、副反應(yīng)大，從而影響對(duì)護(hù)理工作的滿意度。選取我科2013年11月入院的80例肺癌放療患者，對(duì)其進(jìn)行了科學(xué)的健康教育和護(hù)理，取得了很大的收獲。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我科2013年11月入院的肺癌放療患者80例（男45例，女35例），平均年齡46歲，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、 院日情況。

2 健康教育

2.1 病情評(píng)估 入院時(shí)，由主管護(hù)士評(píng)估患者的詳細(xì)情況，評(píng)估患者對(duì)疾病和放療知識(shí)的了解程度，并評(píng)估患者的一般情況，患者的心理狀態(tài)、家屬對(duì)患者的關(guān)心情況等。

2.2健康教育方式

2.2.1計(jì)劃性健康教育 制定健康教育計(jì)劃表，結(jié)合患者的實(shí)際情況，主管護(hù)士一對(duì)一地按步驟對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹肺癌放療的目的、過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等。

2.2.2隨機(jī)性健康教育 主管護(hù)士在日常巡視病房、做治療或者護(hù)理時(shí)，針對(duì)患者存在的具體問(wèn)題進(jìn)行健康教育，糾正其不良的行為習(xí)慣。

2.2.3書(shū)面健康教育 向患者發(fā)放健康教育的資料，讓患者自行閱讀相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化健康教育的內(nèi)容。

2.2.4促進(jìn)病友間交流 定期召開(kāi)病友間交流會(huì)，讓性格開(kāi)朗、放療效果較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，促進(jìn)患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流，并幫助解答患者存在的困惑問(wèn)題，提高患者對(duì)治療的信心。

2.2.5將患者家屬納入宣教的對(duì)象 肺癌放療患者大部分時(shí)間在家里休養(yǎng)，患者的生理機(jī)能和心理創(chuàng)傷的恢復(fù)都離不開(kāi)家屬的支持，所以，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其了解并掌握相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，可以充分發(fā)揮家屬的支持和監(jiān)督的作用，讓患者能夠感受到更多的支持和關(guān)心照顧，有利于病情的好轉(zhuǎn)[2]。

2.3健康教育內(nèi)容

2.3.1入院時(shí)健康教育

2.3.1.1病區(qū)環(huán)境介紹 向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士、住院須知的相關(guān)內(nèi)容、病房設(shè)施的使用方法、手腕帶的作用和使用注意事項(xiàng)，以使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，產(chǎn)生安全感和歸屬感。

2.3.1.2生活指導(dǎo) 提倡健康的生活方式，提倡戒煙，減少或避免吸入被致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，盡可能改善患者的食欲，合理安排休息和活動(dòng)。

2.3.1.3心理護(hù)理 當(dāng)患者得知自己患肺癌時(shí)，會(huì)面臨巨大的身心應(yīng)激，而心理應(yīng)對(duì)結(jié)果會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生明顯的積極或消極影響，護(hù)士應(yīng)通過(guò)多種途徑給患者及家屬提供心理與社會(huì)支持。幫助患者正確評(píng)估所面臨的情況，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與治療和護(hù)理計(jì)劃的制定，讓患者了解疾病知識(shí)及治療措施，介紹治療成功的病例，以增強(qiáng)患者的治療信心。傾聽(tīng)患者的傾訴，幫助患者建立良好、有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者克服恐懼、絕望的心理，保持積極的情緒配合治療。

2.3.2放療前的健康教育

2.3.2.1飲食護(hù)理 評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和飲食攝入情況，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的飲食宣教。放療患者多有營(yíng)養(yǎng)不良、胃納差、體重減輕、免疫功能低下等，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。動(dòng)植物蛋白搭配合理，多吃新鮮蔬菜、豆類、蛋類等。放療期間應(yīng)多食能滋陰潤(rùn)燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。忌食助濕生痰的食品和辛辣的食品。

2.3.2.2皮膚護(hù)理 放療3～4w會(huì)出現(xiàn)放射性皮膚損傷。囑患者注意保持照射野皮膚清潔干燥，經(jīng)常檢查射野標(biāo)記是否清楚，避免冷熱刺激、陽(yáng)光直射、手抓，勿用肥皂擦拭、毛巾揉搓、在照射野貼膠布等。

2.3.2.3口腔護(hù)理 表現(xiàn)為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少.口干，咽痛、進(jìn)食有梗阻感等。此期應(yīng)注意保持口腔清潔，飯后用軟毛牙刷刷牙，應(yīng)進(jìn)軟食，勿食過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多飲水。

2.3.2.4疼痛護(hù)理 正確評(píng)估疼痛的程度，應(yīng)告知患者避免加重疼痛的因素，要從心理給患者以支持、護(hù)理，系統(tǒng)、全面地評(píng)估、記錄疼痛，改變自身的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，以采取積極有效的鎮(zhèn)痛措施，從而幫助患者解決問(wèn)題，提高癌癥患者的生活質(zhì)量[5]。

2.3.3放療中的健康教育

2.3.3.1強(qiáng)化放療前的健康教育 評(píng)估患者對(duì)放療前宣教的相關(guān)內(nèi)容是否掌握，根據(jù)具體情況進(jìn)行強(qiáng)化性的健康教育。

2.3.3.2針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行的健康教育 醫(yī)護(hù)人員平時(shí)注意傾聽(tīng)患者的主訴，密切觀察患者的病情變化，告知患者有不適情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)患者在放療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題采取針對(duì)性的健康教育和護(hù)理措施。

2.3.4放療后的健康教育

2.3.4.1出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)告訴患者定期隨訪，指導(dǎo)患者康復(fù)指導(dǎo)的意義及方法，如果出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

2.3.4.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果 護(hù)士在做出院指導(dǎo)的同時(shí)，評(píng)估患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度（滿分100分）、出現(xiàn)放療副作用的情況，并請(qǐng)患者填寫滿意度調(diào)查表（滿分10分），統(tǒng)計(jì)住院日。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1）

4 討論

目前，有許多患者對(duì)癌癥缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)癌癥的治療、效果更是不了解，尤其對(duì)放療更是陌生[3]。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作滿意度平均分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)放療副反應(yīng)例數(shù)和住院日少于對(duì)照組，由此可知，通過(guò)健康教育可提高肺癌放療患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度，從而可在一定程度上減輕肺癌放療的副反應(yīng)，提高患者對(duì)放療的耐受性，減少住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。

綜上所述，在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的大潮下，為了提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求，需要從患者的生理、心理、精神等各方面考慮到患者的健康問(wèn)題，并幫助患者解決健康問(wèn)題，不僅能促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的穩(wěn)固提高，而且能增加醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[5]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的奮斗目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅