摘要：胎兒從出生到第28d稱新生兒期，新生兒期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段。健康新生兒的標(biāo)志是皮膚鮮嬾呈粉紅色，大聲啼哭，手腳自由地活動。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，容易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病，如果在分娩的過程當(dāng)中出現(xiàn)損傷就會使感染延續(xù)，那么就會直接影響到新生兒的健康狀況，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。因此做好新生兒護(hù)理至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；母乳喂養(yǎng)

目前我國的新生兒數(shù)量有所提高，與此同時(shí)，新生兒的死亡率卻大幅度下降，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生首先是由于護(hù)理意識和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變[1-2]。只有提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，才能盡可能地減少新生兒患病，降低新生兒的死忙率。

1 病室環(huán)境

由于新生兒對藥物的抵抗力弱，呼吸道敏感，一旦誘發(fā)疾病，其治療的難度較大，也會影響嬰兒的正常發(fā)育，所以，需要給新生兒營造一個(gè)良好的生活環(huán)境[3]。首先新生兒的抵抗力弱，因此盡量避免探視和寵物出入。其次，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時(shí)開窗換氣。再次，新生兒的臥室內(nèi)不要放置鮮花，防止新生兒過敏，并且，最好為新生兒單獨(dú)準(zhǔn)備一張小床，可減少感染機(jī)會，且易養(yǎng)成按時(shí)喂奶的習(xí)慣，新生兒用的枕頭不宜過高，否則頭頸彎曲，影響呼吸和吞咽。

2 預(yù)防感染， 注意皮膚、粘膜和臍部護(hù)理

新生兒皮膚粘膜嬌嫩， 角化層薄易擦破損傷而致細(xì)菌感染， 嚴(yán)重者可發(fā)展成敗血癥， 因此應(yīng)注意皮膚粘膜的護(hù)理[4-5]。新生兒出生24h后即可洗澡，最好每天中晚給寶寶各洗1次澡，能促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。洗澡前母親或助手應(yīng)先把自己的手洗干凈，水溫以大人的肘關(guān)節(jié)探入水中不燙為宜 洗澡應(yīng)從上到下，新生兒洗澡時(shí)間5～7min，滿月后可逐漸增加 洗澡水于滿月后可逐漸降溫，根據(jù)寶寶的健康狀況，結(jié)合洗澡可進(jìn)行水浴鍛煉。此外，每次換尿布都應(yīng)以溫開水沖洗臀部， 用清潔紗布或軟毛巾吸干，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥。

臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個(gè)途徑，因此平時(shí)需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在1w左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

3 保持體溫

新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化， 氣溫低時(shí)新生兒不會發(fā)抖產(chǎn)熱， 僅靠棕色脂肪作化學(xué)性產(chǎn)熱， 但棕色脂肪貯存量較少， 早產(chǎn)兒更少；加以皮下脂肪層較薄， 體表面積按體重比例計(jì)算相對較大（ 新生兒體重為成人5%，體表面積為成人的12%） ， 故易散熱。新生兒在穿衣后的室溫以20℃～24℃，濕度55%～60%較為理想。最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36℃～37℃則是理想狀態(tài) 如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5℃的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施，比如，可將衣服包被松解， 多喂水， 超高熱時(shí)可給溫水擦?。?水溫比體溫低2℃～3℃）等。

4 合理喂養(yǎng)

健康的母親體內(nèi)的母乳含有嬰兒成長發(fā)育事宜的營養(yǎng)成分，夠保證嬰兒在成長初期吸收到均衡的營養(yǎng)[6-8]。2次哺乳間隔一般為3h，體重愈低間距愈短，體重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h 1次。實(shí)際中應(yīng)結(jié)合每一嬰兒食欲、疾病等一起考慮， 喂奶太頻繁易致嬰兒疲勞， 間隔太長則入量不足。足月新生兒開始量為30ml， 以后視情況逐步增加， 每次增加量不超過10ml， 每次最大量為90ml。早產(chǎn)兒初次喂奶量不宜過大，用母乳喂養(yǎng)能1000g以下者約2ml， 1000～1500g者約4ml，2000g者約10ml，2000g以上者20～30ml。以后每日每次增加2～4ml， 并視具體情況而決定增減。

5 情感交流

每天沐浴后，護(hù)士要對新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話撫摸搖抱，以增進(jìn)母子感情交流。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝[9]。

6 結(jié)語

產(chǎn)科的理論體系以及母嬰統(tǒng)一的管理理論體系都在不斷的轉(zhuǎn)變，降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。護(hù)理人員要全面細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，以起到防范作用， 加強(qiáng)病房巡視，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo)，掌握觀察護(hù)理喂養(yǎng)嬰兒的要點(diǎn)，做到正確護(hù)理新生兒，達(dá)到新生兒健康安全的效果。

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編輯/蘇小梅