摘要：在外科急診尤其是手外科急診中，因?yàn)榧膊“l(fā)病突然，來(lái)勢(shì)迅猛，造成患者一時(shí)之間心理上無(wú)法接受，容易出現(xiàn)一些類(lèi)似的心理問(wèn)題，例如：焦慮、恐懼、憂(yōu)郁、絕望等不良情緒。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該學(xué)會(huì)觀察患者的情緒，掌握各種不良情緒的特征表現(xiàn)，并通過(guò)緩解緊張氛圍、為患者提供心理支持和幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等方式，對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)和相應(yīng)的護(hù)理。a通過(guò)這些心理護(hù)理，使患者的生理和心理處于平衡狀態(tài)，進(jìn)而使疾病治療達(dá)到最佳的療效。

關(guān)鍵詞：急診手外科；心理特征；護(hù)理

急診外科可以為各種外傷病患提供首診處理，作為醫(yī)療救助的\"前沿陣地\"，隨時(shí)要準(zhǔn)備為急、危重病患提供救治，而且因?yàn)樯眢w受到創(chuàng)傷，造成患者不清楚自身情況輕重，所以患者一般在情緒上表現(xiàn)為焦慮和恐懼，認(rèn)為自己的身體和生命受到了嚴(yán)重的威脅，而有些患者因?yàn)閾?dān)心會(huì)致殘，所以出現(xiàn)憂(yōu)郁、絕望等心理，此時(shí)的狀況要求醫(yī)護(hù)人員不僅僅要有急救意識(shí)和熟練的技能，而且在面對(duì)因?yàn)閿嘀笖嘀幕颊邥r(shí)，要對(duì)其給予相應(yīng)的心理診治和情緒的安撫，運(yùn)用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)對(duì)患者的情緒和心理進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而使患者達(dá)到生理、情緒的平衡和穩(wěn)定，使疾病的治療取得最佳滿(mǎn)意效果[1]。

下面將2010年3月～2011年3月在手外科急診就診患者的心理護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)，得出患者普遍的心理特征，以及針對(duì)這些特征醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理。

1 臨床資料

2010年3月～2011年3月，來(lái)醫(yī)院手外科急診就診的患者共676例，男性424例，女性252例；患者年齡范圍7～73歲，平均年齡39歲；疾病類(lèi)型：在678例患者中，神經(jīng)損傷225例，血管損傷204例，組織缺損249例，急診手術(shù)外科約占全院急診人數(shù)的1/5。

2 患者的主要心理特征

在急診患者中出現(xiàn)心理和情緒的巨大波動(dòng)，一般是由于突然發(fā)生意外或疾病突發(fā)，癥狀非常明顯。這些狀況造成了患者心理特征具有一些相同性，比如焦慮、恐懼，急迫的希望醫(yī)護(hù)人員能夠盡快為自己治療，總結(jié)他們的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

2.1焦慮 由于此類(lèi)病癥一般突然發(fā)病，來(lái)勢(shì)兇猛，一般患者都沒(méi)有思想準(zhǔn)備，所以容易出現(xiàn)心情緊張，而身體創(chuàng)傷造成的痛苦，以及對(duì)生活工作造成的影響都會(huì)使患者焦慮煩躁，雖然焦慮在一定程度上可以提升患者機(jī)體抵抗力[2]，但由上述原因?qū)е碌慕箲]往往都超過(guò)了合適的度，對(duì)患者的機(jī)體也是有害無(wú)益的。

2.2恐懼 患者突發(fā)疾病，而且無(wú)論是病癥癥狀還是患者自身感覺(jué)，都會(huì)使患者在心理感覺(jué)非常嚴(yán)重，患者會(huì)因?yàn)槿狈?yīng)對(duì)能力而產(chǎn)生恐懼感，具體原因有：①疾病癥狀影響：因?yàn)橛行┩鈧够颊叱霈F(xiàn)肢體斷離、大出血，甚至休克等等癥狀，這容易給患者造成極大的心理恐慌，而持續(xù)的恐懼會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂；②環(huán)境因素：有些患者也會(huì)因?yàn)樵诩痹\就醫(yī)時(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅緊張的表情和緊張的救護(hù)氛圍所影響，造成緊張恐慌心理。

2.3情緒休克 情緒休克是一種較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有些患者從表面看非常冷靜，情緒反應(yīng)微弱，但實(shí)際上病情卻非常嚴(yán)重，這是一種沉重的心理創(chuàng)傷?；颊叱霈F(xiàn)這種狀況時(shí)，心理反應(yīng)的閾值升高，心理反應(yīng)速度明顯變慢，程度也比正常人有所減弱，可由此看出患者急性焦慮和恐懼等心理反應(yīng)明顯減弱，這是由于機(jī)體不能承受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，所以醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者，發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)這種心理狀況的患者，應(yīng)該加以重視，對(duì)其增強(qiáng)身心的護(hù)理。

3 如何對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理

急診手外科患者病癥來(lái)勢(shì)迅猛，所以應(yīng)該以先保證患者無(wú)生命危險(xiǎn)為前提，在救治的過(guò)程中，針對(duì)不同患者出現(xiàn)的各種不同的心理問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1首先要緩解緊張的氛圍 在急診室中，可以看到各種創(chuàng)傷場(chǎng)面，患者在看到鮮血、斷肢以及其他人遭受的痛苦時(shí)，很容易產(chǎn)生恐懼心理，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量排除或安撫這種緊張氣氛，例如規(guī)定陪護(hù)人員不可以圍觀，再對(duì)患者傷口處理時(shí)動(dòng)作輕快且不慌亂，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)自己的語(yǔ)言、行為、神態(tài)給患者心理上的安慰和支持。

3.2對(duì)患者給予心理支持 要給患者心理支持，首先醫(yī)護(hù)人員要了解患者的各種情況，然后運(yùn)用所掌握的心理護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者給予心理舒緩，為患者治診時(shí)表情要盡量和藹可親，患者在陳述受傷經(jīng)過(guò)或生病原因時(shí)，不要隨意打斷其敘述，更不能表現(xiàn)出不耐煩，醫(yī)生的可信可親能夠增加患者的安全感，幫助患者調(diào)整好紊亂的情緒

3.3醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié) 醫(yī)護(hù)人員可以教給患者輕松呼吸、放松肌肉等舒緩情緒的方法，還可以讓患者利用\"自發(fā)\"感覺(jué)輕松意念法進(jìn)行放松，進(jìn)而舒緩緊張、焦慮等不良情緒，它屬于自我暗示的治療方法。告訴患者深呼吸并閉上眼睛，緩慢的默念\"我的腳（手）感覺(jué)溫暖、放松、想要睡\"幾遍，以這種狀態(tài)放松2～5min，緩慢睜眼，然后再重復(fù)上面的步驟，直到自己感覺(jué)良好為止[3]。

3.4為外科急診患者構(gòu)建\"綠色通道\" 醫(yī)院可以開(kāi)通一條專(zhuān)為外科急診患者提供的\"綠色通道\"，在這里醫(yī)護(hù)人員可以快速的對(duì)患者進(jìn)行安全有效的診療，無(wú)障礙的進(jìn)行輔助檢查，并能夠及時(shí)送往手術(shù)室，為斷肢再植等爭(zhēng)取時(shí)間。還可以運(yùn)用鎮(zhèn)靜、疏導(dǎo)等方法降低術(shù)前焦慮恐懼等不良情緒，為手術(shù)后的心理護(hù)理和治療提供良好基礎(chǔ)。在對(duì)手外科急診護(hù)理中，要重視患者生理、心理和社會(huì)等各方面因素的影響，對(duì)患者給予心理支持，進(jìn)而幫助患者解決心理問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病、克服困難的信心，使其以積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)和治療，進(jìn)而提升療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊寶菊，林瑞鳳.淺談急診手外科患者心理特征及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，12（8）：102-105.

[2]胡莉，胡小蓮.舒適護(hù)理在手外科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7（3）：34-37.

[3]耿慶妍，高文手.外科患者心理健康狀況與個(gè)性特征相關(guān)分析[J].實(shí)用手外科雜志，2009，12（9）：223-226.

編輯/哈濤