摘要：目的 分析獻(xiàn)血反應(yīng)的原因并采取有效的護(hù)理對策。方法 對755例獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因有多種，精神因素是主要因素。結(jié)論 通過心理指導(dǎo)、提高采血技術(shù)、臥位獻(xiàn)血等措施可減少獻(xiàn)血反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血反應(yīng)；原因分析；護(hù)理對策

在無償獻(xiàn)血過程中，由于獻(xiàn)血者對血液生理及獻(xiàn)血知識缺乏充分認(rèn)識，或因精神、身體狀況及環(huán)境等因素影響，少數(shù)獻(xiàn)血者可出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，嚴(yán)重者致休克，常需中斷采血致采血量不足，因此做好獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理是保障無償獻(xiàn)血隊(duì)伍健康發(fā)展及血液質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本站從2010年5月～2013年12月共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)755例，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我站自2010年5月～2013年12月共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)755例，平均年齡38歲，其中男418例，女337例，見表1。

2 獻(xiàn)血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

2.1輕度獻(xiàn)血反應(yīng) 獻(xiàn)血者神志清醒，表現(xiàn)為精神緊張、心跳加快、面色蒼白，自覺頭暈?zāi)垦?、胸悶、惡心等?/p>

2.2中度獻(xiàn)血反應(yīng) 癥狀不斷加重，心跳由快轉(zhuǎn)慢、呼吸淺表、血壓下降、甚至神志不清，亦有突然神志不清而無明顯初發(fā)癥狀者，多在15min內(nèi)恢復(fù)正常。

2.3重度獻(xiàn)血反應(yīng) 除有中度獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀外，還可出現(xiàn)口唇紫紺、牙關(guān)緊閉、肌肉震顫、抽搐、大小便失禁、休克等。

3 獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析

3.1精神因素 精神因素是誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因[2]，本研究中占47.55%。當(dāng)看到其他獻(xiàn)血者發(fā)生暈厥或見血液即引起獻(xiàn)血反應(yīng)；或因靜脈穿刺使血管或末梢神經(jīng)受刺激即出現(xiàn)心跳加快、過度換氣引起血管-迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)，尤以首次獻(xiàn)血及女性較易誘發(fā)。

3.2空腹獻(xiàn)血 空腹獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率較高，因獻(xiàn)血前長時間未進(jìn)餐，獻(xiàn)血時精神緊張，交感神經(jīng)興奮性提高，釋放大量去甲腎上腺素使物質(zhì)代謝加快，造成低血糖引起獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.3睡眠不足或過度疲勞 多見于遠(yuǎn)途獻(xiàn)血者，因舟車旅途疲勞，睡眠不足，獻(xiàn)血時易誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.4月經(jīng)前期獻(xiàn)血 經(jīng)前綜合征使血管舒縮功能障礙，出現(xiàn)血管-迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.5獻(xiàn)血體位 獻(xiàn)血后如快速起立，血液大量積聚于腹腔臟器及下肢血管內(nèi)，回心血量減少致體位性低血壓，因腦部缺血，誘發(fā)暈厥等獻(xiàn)血反應(yīng)。選擇合適的獻(xiàn)血體位可減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[3]，一般選擇半臥或平臥位。

3.6采血不暢 靜脈穿刺失敗造成局部疼痛致采血不暢，采血時間過長，從而出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.7其他 采血環(huán)境嘈雜、擁擠、潮濕；室溫過冷、過熱及等待時間過長等，均可誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

4 護(hù)理對策

4.1心理護(hù)理

4.1.1采血前 采血環(huán)境溫馨，溫度適宜，空氣清新；采血人員態(tài)度和藹、熱情主動、耐心解答獻(xiàn)血者提出的問題，對首次獻(xiàn)血及心理承受能力差，血液生理知識缺乏者，加強(qiáng)宣教，講解紅細(xì)胞平均生存期為120d，獻(xiàn)血后機(jī)體新陳代謝加快，適量獻(xiàn)血有益健康。對女性獻(xiàn)血者詢問月經(jīng)史，月經(jīng)期前后3d暫停獻(xiàn)血。對遠(yuǎn)途者或空腹者，休息稍候、進(jìn)清淡飲食、飲水等，待其放松后才采血。

4.1.2采血中 醫(yī)護(hù)人員主動和獻(xiàn)血者親切交談，采血部位首選充盈的肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈，動作輕巧、熟練、準(zhǔn)確；力爭靜脈穿刺一次成功，避免因疼痛給獻(xiàn)血者帶來心理壓力。采血成功后的最初1min，注意血流速度及獻(xiàn)血者面色、神態(tài)并詢問有無不適。一旦出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，工作人員要沉著處理，并做好解釋工作，消除其緊張心理，同時安慰其他獻(xiàn)血者，以免引起連鎖反應(yīng)。

4.1.3采血后 獻(xiàn)血完畢，指導(dǎo)獻(xiàn)血者以棉球按壓針眼上方5～10min，或用彈力繃帶包扎后繼續(xù)按壓l0～15min止血，囑獻(xiàn)血者原地休息片刻勿快速起立，適時給予稱贊和感謝，激發(fā)其獻(xiàn)血后的愉快情緒。

4.2獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生時的護(hù)理

4.2.1仔細(xì)觀察，早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血輕度反應(yīng)的先兆癥狀，做好預(yù)見性護(hù)理。對表現(xiàn)出緊張和輕微不適的獻(xiàn)血者，主動詢問、及時安撫解釋、分散注意力，達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，順利完成采血。

4.2.2當(dāng)獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀繼續(xù)發(fā)展，漸轉(zhuǎn)為中度或重度反應(yīng)時，立即終止采血，保持空氣流通，平臥將下肢抬高20°～30°，有利于改善心、腦重要臟器的供血；對重度反應(yīng)出現(xiàn)休克者，立即采取應(yīng)急措施，用手指掐其人中穴，保持呼吸道通暢，吸氧、迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物；嚴(yán)密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征并記錄，重者不緩解者及時送醫(yī)院治療。本組89例中度及4例重度反應(yīng)者經(jīng)過治療、護(hù)理后均于10min～1h內(nèi)恢復(fù)正常。

5 小結(jié)

誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)有精神、身體及環(huán)境等諸多因素，其中精神因素是引起獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素[2]。因此，心理護(hù)理對獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和緩解極其重要。采血護(hù)士必須把心理護(hù)理放在獻(xiàn)血服務(wù)的首位，運(yùn)用豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能、有效的心理溝通技巧，消除獻(xiàn)血者緊張、恐懼心理，減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)時，要早發(fā)現(xiàn)、及時正確處理，保證獻(xiàn)血者的身體健康和生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱玉霞，趙彥燕，李雪英.預(yù)防機(jī)采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，213（22）：121-122.

[2]范小紅.1884例無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響因素分析及預(yù)防[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，（10）：64-66.

[3]廖麗梅，陳索君，田桂敏，等.流動采血車獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及護(hù)理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（22）：3517-3519.

編輯/哈濤