摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在臨床腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的42例腦卒中患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度（DDNF）評(píng)分和治療總有效率的差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理后DDNF評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的61.9%（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和肢體功能的早期恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)功能缺損；肢體功能

腦卒中是發(fā)生于腦血管疾病的患者，各種誘因引發(fā)的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂，致使急性腦血循障礙，臨床主要表現(xiàn)為一過性或永久性的腦功能障礙[1]。本研究以我院收治的42例腦卒中患者為研究對(duì)象，旨在探討康復(fù)護(hù)理在臨床腦卒中患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的42例腦卒中患者，均經(jīng)過CT或MRI檢查確診為腦梗死或者腦出血，生命體征穩(wěn)定，排除嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病、心律失常和肝腎功能不全，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男12例，女9例，年齡42～79歲，平均（62.42±4.27）歲；腦出血8例，腦梗死13例。觀察組男11例，女10例，年齡41～78歲，平均（62.15±4.83）歲；腦出血9例，腦梗死12例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)，多關(guān)心了解患者，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.2.2早期和軟癱期的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，告知患者取良肢位及調(diào)整不同臥位時(shí)患肢的正確擺放位置、姿勢。從遠(yuǎn)心端至近心端按摩患肢，以肩、手、髖及踝關(guān)節(jié)為主要部位。由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，幅度由小至大做無痛范圍內(nèi)最大限度被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行患側(cè)翻身練習(xí)、床上平衡訓(xùn)練和健、患側(cè)起坐訓(xùn)練等。

1.2.3痙攣期的護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體控制能力、體位轉(zhuǎn)換、坐立位平衡及起床訓(xùn)練等，進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)肢體按摩及各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者以自主運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)的運(yùn)動(dòng)。

1.2.4恢復(fù)期的護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、語言、日常生活自理能力，和四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等，30～40min/次，2次/d，訓(xùn)練活動(dòng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)度適量。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后DDNF評(píng)分和治療總有效率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后DDNF評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前DDNF評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）；護(hù)理后觀察組DDNF評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為95.2%（20/21），顯著高于對(duì)照組的61.9%（13/21）（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中又稱為急性腦血管病，是急性起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病，主要特點(diǎn)為起病急驟及局灶性神經(jīng)功能缺損，可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知和顱神經(jīng)功能方面的障礙[2]，最常見臨床表現(xiàn)為偏癱及失語，具有發(fā)病率、致殘率和復(fù)發(fā)率均高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭及社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)[3]。

多項(xiàng)研究表明，對(duì)腦卒中患者從心理護(hù)理、早期和軟癱期的護(hù)理、痙攣期的護(hù)理、恢復(fù)期的護(hù)理等方面采取針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理效果顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損和肢體功能，促進(jìn)早期康復(fù)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后DDNF評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組DDNF評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理顯著改善了患者改善神經(jīng)功能缺損和肢體功能，有效促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者采取針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，可顯著改善患者改善神經(jīng)功能缺損和肢體功能，有利于提高生活質(zhì)量，促進(jìn)早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：396-398.

[2]許燕粧，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：118-119.

[3]陳雪容，王永美，陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：21-22.

[4]閆奕，崔寶玲，王強(qiáng).早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：129-130.

[5]勾麗潔，劉旭東，柴葉紅，等.早期康復(fù)治療對(duì)老年腦卒中患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（7）：653-654.

編輯/哈濤