摘要：目的 探討臨床護理路徑（CNP）在腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)圍術(shù)期的實施效果。方法 將100例腰椎間盤突出癥患者按入院順序分為對照組和觀察組，各50例。對照組按常規(guī)護理，觀察組實施CNP護理。結(jié)果 觀察組患者的平均住院日少于對照組（P<0.05），住院費用低于對照組（P<0.05），滿意度高于對照組（P<0.05），并進行統(tǒng)計以明顯提高護理質(zhì)量及患者滿意度，并能合理利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)；臨床護理路徑；護理質(zhì)量

臨床護理路徑（CNP）是指針對某一疾病建立一套標準化護理模式與護理程序，是一個有著嚴格工作順序、有準確時間要求的規(guī)范化的護理照顧計劃，是流程管理方法在單病種護理中的體現(xiàn)[1]。2012年1月我院開展對行腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者實施臨床護理路徑的管理方法，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在我院骨科住院，符合納入標準的腰椎間盤突出癥的患者100例，年齡20～50歲，平均40歲。納入標準：住院行腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者，無合并其他嚴重的心、腦、肺疾病，無大小便失禁的現(xiàn)象。按住院順序隨機分觀察組50例和對照組50例。兩組患者在疾病因素、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以整體護理為基礎(chǔ)，對照組采用常規(guī)護理方法，按照腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)圍術(shù)期護理常規(guī)實施護理。觀察組采取臨床護理路徑，嚴格按照路徑表的標準化流程對患者進行護理（見表1）。

1.3觀察指標 觀察兩組患者住院時間、醫(yī)療費用及對護理質(zhì)量滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

見表2～3。

3 討論

3.1 CNP的實施可以規(guī)范診療、護理行為，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。臨床路徑以時間為軸，合理安排患者住院天數(shù)、診療和護理計劃[2]。醫(yī)療人員按臨床路徑表對患者施行有序的程序化檢查、治療和護理，避免了醫(yī)務(wù)人員工作的盲目性和隨意性，從而減少了不必要的住院日。

3.2 CNP是以患者為中心，提高護理質(zhì)量。臨床護理路徑表是根據(jù)疾病及手術(shù)特點制定的科學(xué)合理的護理流程表，表格中每天的護理內(nèi)容和重點會隨患者病情發(fā)展所處的階段而變化，而且有嚴格的時間框架，所以這一護理模式可以有效減少護理漏項和差錯，并有預(yù)見性地觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，并及時給予處理[3]。本研究表明，通過對腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者實施安全有效的CNP，不僅豐富了護理人員的知識內(nèi)涵，促進護理觀念的更新，更使護理人員將所學(xué)到的知識得到進一步的升華，更好地服務(wù)于患者，從而提高了護理質(zhì)量，縮短了平均住院日，降低了住院費用。

3.3 CNP的實施可以融洽護患關(guān)系，提高患者滿意度。臨床路徑管理要求護士主動向患者講解及指導(dǎo)相關(guān)疾病知識，從而增加了護患溝通的機會，建立了和諧的護患關(guān)系，減少護患糾紛[4]。通過本研究表明觀察組患者滿意度明顯提高。

總之，CNP這種新護理管理工作模式可以為患者提供標準的有預(yù)見性、連續(xù)性、針對性的護理，可以明顯提高護理質(zhì)量及患者滿意度，并能合理利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，適宜在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]戴紅霞，成翼娟. 臨床路徑-科學(xué)、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

[2]廖錦英.臨床護理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：254-255.

[3]王東琴.臨床護理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護理中應(yīng)用的效果[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1093-1094.

[4]詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護理研究，2012，26（3B）：724-726.

編輯/劉小燕