摘要：目的 討論急性心力衰竭患者的護理方法。方法 對我院62例急性心力衰竭患者運用綜合的護理措施，觀察其臨床效果。結果 62例患者58例救治成功，搶救成功率為93.5%。結論 運用綜合護理措施可顯著提高救治急性心力衰竭患者的成功率。

關鍵詞：護理；心力衰竭；急性

原發(fā)性的心肌損傷和過度的心肌負荷都會導致急性心力衰竭，使患者出現(xiàn)心排出量減少、心臟收縮力減弱等情況。左室舒張壓升高可導致肺靜脈壓升高，從而使血管內(nèi)的液體滲入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。心力衰竭患者的死亡率極高，治療后的臨床護理顯得尤為的重要。現(xiàn)在選取2008年3月～2012年5月，我院收治的62例急性心力衰竭患者，經(jīng)過綜合的護理效果顯著?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年3月～2012年5月，我院收治的62例急性心力衰竭患者，男性患者39例，女性患者23例，年齡48～82歲，平均64.2歲；62例患者中右心衰竭患者有20例，全心衰竭患者有9例，左心衰竭患者有33例?；加行募」Ｋ赖挠?例，患有肺心病急性加重期的有4例，患有擴張型心肌病的有3例。

1.2方法

1.2.1急性期的護理措施 ①患者應該在安靜處休息，加床檔并且采取半臥位；②密切關注患者的情況，對患者使用輔助呼吸機的情況、肺內(nèi)哆音變化以及呼吸困難的程度進行評估。同時需要檢測患者的血氧飽和度以及血氣分析結果；③遵照醫(yī)囑給予氧氣吸入；④注意室內(nèi)空氣流通，應該給患者穿上寬松的衣服，不要蓋太厚的被褥；⑤遵照醫(yī)囑，給予患者糾正心功能不全的藥物，注意預防、觀察副作用；⑥讓患者多咳嗽、翻身，呼吸深而慢。

1.2.2患者呼吸道護理 保護呼吸道的暢通有利于痰液排出。護理人員應該按時幫助患者叩背和翻身。此外讓患者學會緩慢地進行深呼吸，應該盡量地坐直，閉氣3s，短而有力地連續(xù)3次將痰液咳出來等等。護士應該想家屬以及患者講解預防呼吸道感染的方法[1]。同時護理人員應該保證病房內(nèi)的空氣流通，保證空氣的新鮮，確?；颊叩木幼…h(huán)境舒適安靜。

1.2.3患者心理護理 心力衰竭患者病情往往變化復雜，這樣容易產(chǎn)生高度緊張的情緒，甚至是恐懼、絕望的心理。通常患者的心理也會對疾病產(chǎn)生影響。所以對產(chǎn)生不良情緒的患者應該及時開展心理護理。搶救治療的過程中，護理人員應該積極地取得患者的信任，只有取得了信任，才能使患者積極地配合治療[2]。同時還應該對患者家屬和患者做出詳細的解釋，從而樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4正確地實施氧療 患者往往容易發(fā)生嚴重的缺氧，這與患者心排血量急劇減少，動脈系統(tǒng)供血不足有關，所以在搶救的時候，護士應該及時地給予患者的氧氣治療。若患者出現(xiàn)意識模糊，應該采用加壓面罩給氧8～9L/min，在濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精，可以降低肺泡表面的張力、增強吸氧療效。

1.2.5心力衰竭患者的用藥護理 給予血管活性藥物治療時，應該同時給予洋地黃類、激素、利尿劑，解痙平喘藥等協(xié)同治療，根據(jù)患者的病情，結合藥物的適應癥，及時地對癥處理。老年患者、患者出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能減退、缺氧以及嚴重心肌病變時極易發(fā)生洋地黃中毒，同時因為洋地黃治療量為中毒量的60%，所以洋地黃尤其容易中毒，所以患者用藥后護理人員一定要嚴密關注患者的反應與療效。洋地黃等快速制劑在注射前需要檢查患者心律、心率情況，注射時還需要同時對患者進行心電監(jiān)護或聽診，注射后的14min、29min、55min需要分別觀察患者心律及心率改變[3]。

1.2.6飲食、液體、電解質(zhì)護理 護理人員采集患者的電解質(zhì)、血氣標本，并且及時地送檢，詳細地記錄下患者液體的出入量?；颊咻斠簳r控制好輸液量以及輸液的速度，一般來說輸液速度不超過30滴/min。應該避免患者使用刺激性的食物，避免過飽。護理人員應該讓患者少食多餐，多吃低鹽、低脂肪、低鈉、富于營養(yǎng)、易于消化的低熱量飲食，同時禁止他們吸食煙酒?；颊叩娘嬎靠刂圃?40～800ml/d以下。

1.2.7活動指導 護士應該知道患者進行肢體活動，以防止臥床患者靜脈血栓的形成。結合患者自身的體力狀況，以活動1次/2h為佳。若患者心功能有所改善，適當增加患者的活動量，但是不宜增加的過快。

2 結果

本文所選取的62例患者中有4例患者搶救無效死亡，其他患者都順利度過危險期，搶救成功率為93.5%。

3 討論

通過對62例急性心力衰竭患者的臨床護理體會，我們認識到在患者的飲食過程中控制鈉的攝入是控制水鈉潴留的關鍵。而改善患者組織缺氧最好是給予患者低流量吸氧。在護理的過程中醫(yī)護人員應該密切關注患者心率的變化，給予患者足夠的心理護理，同時應該指導患者進行康復訓練。

參考文獻：

[1]李映淵，吳宗彬，嚴秀群.急性心力衰竭13例救治及護理體會[J].齊魯護理雜志，2009，15（11）：19-21.

[2]刀世蘭.38例急性心力衰竭患者的臨床護理體會[J].醫(yī)學信息，2012，25（6）.

[3]孫艷，白玉玲，張紅，等.急性心力衰竭患者的護理體會[J].中外健康文摘，2012，9（17）.

編輯/哈濤