摘要：目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 將56例轉(zhuǎn)出患者隨機(jī)分為觀察組（28例），雙號(hào)者為對(duì)照組（28例），對(duì)照組按ICU轉(zhuǎn)出常規(guī)護(hù)理對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組按常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，3個(gè)月后采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)定及根據(jù)焦慮量表進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定。結(jié)果 觀察組患者的軀體、情緒、角色、認(rèn)知和社會(huì)等功能以及總體生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，且處于正常心理狀態(tài)的比率顯著提高，而處于恐懼和焦慮及悲觀狀態(tài)的比率則顯著降低。結(jié)論 通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)出ICU患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者的生存質(zhì)量和明顯減輕并消除患者的負(fù)性心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；ICU 轉(zhuǎn)出；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)

ICU患者病情危重時(shí)的生命維持是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，而常忽略了患者病情平穩(wěn)后從ICU轉(zhuǎn)移至普通病房時(shí)的過(guò)渡護(hù)理問(wèn)題.隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注到過(guò)渡護(hù)理中存在的問(wèn)題，其疾病本身及治療顯著地影響患者的生理、心理及社會(huì)功能。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病的治療著重生活質(zhì)量、功能重建、生存率及治愈率，重點(diǎn)是生活質(zhì)量。如何有效地提高轉(zhuǎn)出ICU患者的生活質(zhì)量，已成為目前大家關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)2013年5月～2013年12月我科收治的轉(zhuǎn)出患者給予延續(xù)護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2013年5～12月期間收住我院ICU 內(nèi)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的危重患者為研究對(duì)象，年滿(mǎn)16周歲，預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)48h，轉(zhuǎn)出后繼續(xù)治療出院康復(fù)患者，隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字法）分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，男32例，女24例；年齡16～72歲，平均59歲；文化程度，小學(xué)3例，初中12例，高中16例，大專(zhuān)以上9例。按住院號(hào)的最后一數(shù)字分，單數(shù)者為觀察組（28例），雙數(shù)者為對(duì)照組（28例）。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、等一般資料ICU比較差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)照組按轉(zhuǎn)出常規(guī)護(hù)理對(duì)轉(zhuǎn)出患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組按常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，3個(gè)月后采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)定及根據(jù)焦慮量表進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定。

1.2.1延續(xù)護(hù)理實(shí)施的方法 責(zé)任護(hù)士在患者轉(zhuǎn)出前1d給患者和家屬行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，轉(zhuǎn)出前的健康教育是把護(hù)理延續(xù)的第一步。將制定的聯(lián)系卡發(fā)給患者，內(nèi)容包括：主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名，科室號(hào)碼，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，采用最有效的溝通方式進(jìn)行溝通；建立患者信息檔案，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、愛(ài)好住址電話(huà)、當(dāng)前飲食睡眠狀況、精神心理狀況及疾病健康情況、需重點(diǎn)觀察指導(dǎo)的護(hù)理問(wèn)題等。告知患者及家屬轉(zhuǎn)出后由責(zé)任護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士定時(shí)對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一有目的、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的延續(xù)護(hù)理，制定好切實(shí)可行方式方法，提高訪視的成功率，并向患者和家屬解釋延續(xù)護(hù)理的目的及意義，讓其理解、配合。

1.2.2延續(xù)護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容 ①提高患者生理機(jī)能：如：呼吸肌功能鍛煉、早期康復(fù)訓(xùn)練；健康的生活方式及飲食睡眠的指導(dǎo)。②心理支持：ICU轉(zhuǎn)出患者負(fù)性情緒與患者自身的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，發(fā)泄不愉快情緒，培養(yǎng)多種興趣， 高生活自理能力；了解患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，便于改進(jìn)；提供心理支持，樹(shù)立其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③家庭社會(huì)支持：指導(dǎo)照顧者在日常生活中鼓勵(lì)患者做些力所能及的事情，給予患者支持，幫助和理解，提高患者自我護(hù)理能力；④信息支持：對(duì)患者而言，他們尤其希望從醫(yī)護(hù)人員處獲得疾病相關(guān)信息[1]；如何應(yīng)對(duì)疾病，預(yù)防疾病，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患者增加交流，了解患者的需求，給予相關(guān)方面的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 采取問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，問(wèn)卷內(nèi)容包括：認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能。每個(gè)項(xiàng)目為1～5分，生活質(zhì)量越高，得分越高，心理狀態(tài)評(píng)定根據(jù)焦慮量表完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

注：與對(duì)照組相比，P<0.05

3討論

延續(xù)護(hù)理是，通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，確?；颊邚尼t(yī)院到家庭及醫(yī)院的不同科室受到協(xié)作性與連續(xù)的護(hù)理。包括經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo) [2]。ICU患者入住初期，大多數(shù)時(shí)間處于病情危重、麻醉未清醒、隨時(shí)可能搶救治療階段，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊環(huán)境的影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理改變，這種心理狀態(tài)還將延伸至轉(zhuǎn)出ICU后的治療過(guò)程中，影響患者預(yù)后。對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可以消除患者及家屬對(duì)ICU的神秘感和恐懼感，也會(huì)使得患者本人積極配合治療，延續(xù)護(hù)理是ICU整體護(hù)理的延伸，也可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。本研究結(jié)果表1顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)等功能以及總生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，差異有顯著意義，P<0.05；表2顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者處于正常心理狀態(tài)的比率顯著提高，而處于焦慮、恐懼及悲觀狀態(tài)的比率則顯著降低，差異具有顯著意義，P<0.05。故對(duì)轉(zhuǎn)出ICU患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能使醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)得到延伸，不僅能解決ICU轉(zhuǎn)出患者護(hù)理不足的問(wèn)題，也能從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面給予關(guān)心和幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài)，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。綜上所述，通過(guò)對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者的生存質(zhì)量，明顯減輕和消除患者的負(fù)性心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

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