摘要：目前急性根尖周炎、牙髓炎以及齦乳頭炎等都是較為多見的口腔內(nèi)科疾病，上述疾病也是造成患者牙痛的因素，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)口腔內(nèi)科門診年均患者數(shù)量超過(guò)3.8萬(wàn)人，且多數(shù)患者都是由于牙疼難忍而前來(lái)就診。很多牙病患者心理會(huì)由于牙疼而出現(xiàn)變化。若站在醫(yī)學(xué)的視角去分析，疼痛為患者的主觀感受，且個(gè)體有著非常大的差異，因此在口腔內(nèi)科門診就診的牙疼患者癥狀個(gè)頭不同。急性牙髓炎以及根尖周炎的牙疼患者會(huì)在口腔內(nèi)科門診的治療過(guò)程中出現(xiàn)差異性的心理變化。所以，深入的探究此類牙疼患者的心理以及情緒特性，深化心理護(hù)理，在很大程度上會(huì)利于患者更好的配合治療，在第一時(shí)間緩解患者身心的苦楚。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科門診；患者；心理護(hù)理；研究

急性牙髓炎及根尖周炎的癥狀主要為自發(fā)性的劇痛、遇到冷熱刺激的情況下出現(xiàn)劇痛、在晚上疼痛加重等，由于疼痛癥是傷害性刺激的反饋同時(shí)也是個(gè)體的主觀感受，所以會(huì)出現(xiàn)一些心理及社會(huì)因素的影響，一般在口腔內(nèi)科治療及護(hù)理環(huán)節(jié)，要評(píng)定患者的心理情況，若患者有急燥、不安與恐懼等心理時(shí)，要因個(gè)體化的差異，予以相匹配的心理護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。文章將以口腔內(nèi)科門診患者的心理護(hù)理研究作為切入點(diǎn)進(jìn)行深入的分析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1牙痛發(fā)作期患者的心理變化及護(hù)理措施

1.1牙痛發(fā)作初診患者的心理 因?yàn)榧毙匝浪柩准案庵苎谆颊咄ǔ６紩?huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，且由于晚上疼痛加劇而導(dǎo)致患者無(wú)法入睡等。所以患者初診時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的急躁心理，很多患者為減輕疼痛而選擇放棄治療，要求拔牙。在臨床上我們會(huì)看到一些患者一手捂著面部，一手拿著水杯，持續(xù)的用冷水漱口；還有的患者在侯診室出現(xiàn)煩躁等表現(xiàn)。曾有這樣一位患者因牙疼難忍，在初次就診時(shí)時(shí)就要求拔牙，通過(guò)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員細(xì)致的解釋后才接受治療，不過(guò)由于此患者根尖炎癥較為嚴(yán)重，在開髓引流后穿髓孔過(guò)小，造成引流不全面，導(dǎo)致患者的疼痛沒有完全緩解。此患者于第2 d再次就診，在此期間顯得異常的煩躁，而這時(shí)護(hù)士用和善的態(tài)度及言語(yǔ)，有意識(shí)的引導(dǎo)患者，讓其知道可以治好的牙齒如果貿(mào)然拔掉就是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。通過(guò)醫(yī)務(wù)工作者的細(xì)心解釋，患者同意進(jìn)行更為深入的治療，同時(shí)輔助全身使用消炎藥以及止疼藥。在上述病例中，相關(guān)護(hù)理人員第一時(shí)間向患者講解口腔牙疼急診的一些治療措施，讓其了解不正確觀念以及所造成的心理與行為狀態(tài)，這從根本改善了患者急燥的心理。

1.2患者的擔(dān)心心理 目前伴隨護(hù)牙知識(shí)普及，很多人對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)有了一定的了解，且口腔疾病患者也有了一定的自我保護(hù)意識(shí)，這也對(duì)口腔疾病的預(yù)防起到了有力的促進(jìn)作用與積極的影響。不過(guò)因?yàn)閷?duì)口腔知識(shí)的理解存在一定的主觀性，所以很少一部分牙疼患者就診時(shí)就會(huì)有很多的顧慮以及猜測(cè)，所以顯示出擔(dān)心的心理狀態(tài)，若醫(yī)務(wù)人員沒有細(xì)致觀察患者的心理，那么就非常容易讓患者產(chǎn)生不信任的心理，從而影響治療。很多患者就診時(shí)會(huì)擔(dān)心牙科用具的消情況，很多患者都會(huì)自帶漱口用的杯子，有的患者則會(huì)注意醫(yī)生的手套，觀察醫(yī)生是不是使用了一次性手套。這時(shí)護(hù)理人員就要細(xì)心的傾聽患者的問題，深入的理解患者的擔(dān)心，同時(shí)作出令患者信服的講解。在此過(guò)程中，可以讓患者第一時(shí)間檢查機(jī)頭消毒的日期，向患者講解渦輪機(jī)頭都是在消毒后才可以再進(jìn)行使用的，相關(guān)的檢查設(shè)備也都是不可循環(huán)利用的。也要向患者說(shuō)明口腔內(nèi)科為避免交叉感染所應(yīng)用的一系列保護(hù)措施，從而緩解患者的顧慮，這會(huì)從根本深化了醫(yī)患間的信任，讓患者可以安心的接受治療。

2在復(fù)診治療期間患者的心理變化及護(hù)理措施

在臨床上對(duì)急性牙髓炎及根尖周炎患者我們都會(huì)用根充及塑化方法進(jìn)行食療，根管封藥、根充超填，而根充物質(zhì)對(duì)根尖周神經(jīng)的刺激會(huì)造成患者疼痛。而通過(guò)塑化治療后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的疼痛均為塑化液將根尖孔壓出所造成?；颊咴谥委熯^(guò)程或治療后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈陣痛以及腫脹等情況。在治療過(guò)程，牙疼發(fā)作時(shí)我們予以開放髓腔、調(diào)牙合、服用消炎及止疼藥進(jìn)行治療；如果出現(xiàn)牙齦腫脹等情況，可利用切開引流與配合理療等措施進(jìn)行治療?？谇粌?nèi)科患者通過(guò)初診處理后疼痛會(huì)減輕，不過(guò)再次發(fā)作進(jìn)行復(fù)診時(shí)，大多會(huì)出現(xiàn)抵觸治療的心理，同時(shí)還存在一定程度的恐懼等心理情緒。所以，深化復(fù)診患者的心理護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理可以全面提升治療效果。

2.1患者的恐懼心理 因牙髓炎所導(dǎo)致牙疼的患者，通過(guò)開髓減少牙髓腔壓后，都需要封砷劑，從而去滅活牙髓神經(jīng)。一些患者由于髓腔中的壓力等問題，在封失活劑后會(huì)出現(xiàn)劇痛的情況，從而需要再次開髓降壓，等到患者疼痛減輕后再封失活劑，不過(guò)以往疼痛的經(jīng)歷在很大程度上會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，這些影響主要體現(xiàn)在患者對(duì)下一次復(fù)診的恐懼及抗拒，很多患者的恐懼心理與以往的看牙經(jīng)歷是導(dǎo)致其回避看牙的根本原因。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為患者的恐懼心理主要是源自與牙科的接觸，醫(yī)護(hù)人員要熟知此類患者的特性，對(duì)語(yǔ)言與行為要有藝術(shù)性、規(guī)范性以及靈活性。讓患者慢慢適應(yīng)牙科治療，可以帶患者去看正在接受治療的其他患者，讓其看到其它患者的一些反應(yīng)，讓其做一些預(yù)防性治療等。最后再讓患者進(jìn)行所需要的治療。曾有1位牙髓炎的患者在復(fù)診時(shí)指定了1名大夫?yàn)槠溥M(jìn)行治療，不然此患者就拒絕進(jìn)一步的治療，我們?cè)谇闆r允許的條件下，盡可能的滿足患者的需要，患者利選擇，可以制衡自己的心理，從而緩解對(duì)牙科治療的恐懼。

2.2患者的急切心理 牙疼患者都有一個(gè)統(tǒng)一的心理特性，他們都會(huì)覺得自己的病情最為嚴(yán)重。這些患者都非常希望得到快速的治療及處理。所以，在就診患者多且值班醫(yī)護(hù)人員少的特定條件下，口腔內(nèi)科門診護(hù)理人員依然要細(xì)心的疏導(dǎo)患者，從而確保正常的工作秩序。在遵循有序接診的原則上，還要根據(jù)相應(yīng)的問題進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)老年人以及身體孱弱或患有其它嚴(yán)重疾病的牙疼患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，要用說(shuō)服的方式讓其他患者給予便利條件，從而優(yōu)先予以治療，避免意外危重情況的出現(xiàn)。這需要護(hù)理工作者在接待患者時(shí)就分辨出造成其牙疼的原因，要熟知口腔疾病的基本分類，了解它們的嚴(yán)重程度，細(xì)致的向患者作解釋，說(shuō)明其著急心理是可以克服的。伴隨患者自我保護(hù)意識(shí)提高，同時(shí)也提醒廣大醫(yī)護(hù)工作者在忙于工作的時(shí)候，我們也要顧及患者的一系列心理反應(yīng)，因此，避免一些不必要醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.3患者的敏感心理 患者在復(fù)診的時(shí)候?qū)︶t(yī)護(hù)工作者的態(tài)度非常敏感，醫(yī)務(wù)工作者的一言一行都會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生一定的影響，曾經(jīng)有一個(gè)病例，一位老年患者在牙椅上治療結(jié)束后，護(hù)理人員收拾檢查器的過(guò)程中就對(duì)此患者說(shuō)：\"您，完了吧？\"由于此時(shí)患者因牙疼困擾，且又聽到護(hù)理人員的簡(jiǎn)單語(yǔ)言，就非常反感說(shuō)：\"我哪完了，明明活的好好的！\"這個(gè)例子就說(shuō)明，護(hù)理人員語(yǔ)言中減少了幾個(gè)字就會(huì)引來(lái)患者的不滿，若當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)理人員說(shuō)\"您治療完了嗎？\"患者就會(huì)感到即親切又溫暖。所以，認(rèn)真的觀察牙疼復(fù)診患者的心理動(dòng)向，結(jié)合相應(yīng)的心理護(hù)理方式是非常必要的。

3治療后患者的心理

牙疼患者牙體治療時(shí)通常要來(lái)院治療（4±1）次，而且前后時(shí)間要間隔（25±6）d，一些患者在治療后還是會(huì)有所顧慮，所以會(huì)時(shí)常打電話來(lái)咨詢。因此在每次治療之后，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的向患者交待治療后的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者知道在患牙出現(xiàn)冷、熱、酸、疼等一些反應(yīng)時(shí)要第一時(shí)間來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。護(hù)理工作者要向患者宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，讓其終于大化的掌握口腔疾病的臨床癥狀以及防治措施等。

4總結(jié)

綜上所述，口腔內(nèi)科門診患者在接受治療的各個(gè)階段，都會(huì)出現(xiàn)差異化的心理狀態(tài)及情緒。這時(shí)護(hù)理人員就要全面的掌握此類患者的心理特性，有指向性的對(duì)各個(gè)治療階段的患者予以恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓其更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

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