摘要：目的 評(píng)價(jià)天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦梗塞急性期伴發(fā)眩暈的有效性。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例，采用天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療；對(duì)照組50例，只給予丹參川穹嗪注射液，療程10d。結(jié)果 治療組有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦梗塞急性期伴眩暈優(yōu)于單純應(yīng)用丹參川穹嗪注射液。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；眩暈；天麻素注射液；丹參川穹嗪注射液

Gastrodin plus danshenchuanqiongqin injection in treatment of vertigo patients with cerebral infarction

LIU Lan-jun

（Department of Neurology，Tianjin HongQiao hospital，Tianjin 300131，China）

Abstract：Objective To Evaluate the clinical effectiveness of gastrodin injection in combination with danshenchuanqiongqin injection on vertigo of acute cerebral infarction.Methods Patients were randomly divided into two groups，the trial group including 50 patients，was treated with gastrodin plus danshenchuanqiongqin injection；the control group including 50 patients，was treated with danshenchuanqiongqin injection alone.Both of them were treated for 10 days.Results Efficient trial group was obviously higher than that of control group.Conclusion Gastrodin plus danshenchuanqiongqin injection is better than danshenchuanqiongqin injection alone in the treatment of vertigo patients with cerebral infarction.

Key words：Cerebral infarction；Vertigo；Gastrodin injection；Dnshenchuanqiongqin injection

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變致缺血性腦血管病的常見伴隨癥狀之一是眩暈，常見于小腦梗塞、腦干梗塞及PCI。我科2012年1月～2013年1月采用天麻素及丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療腦梗塞伴發(fā)眩暈患者，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月天津市紅橋醫(yī)院腦系科住院腦梗塞急性期患者100例，全部患者均有不同程度的眩暈癥狀.全部患者均行頭顱CT或MRI檢查后入院。腦梗塞診斷均符合2010年中國急性缺血性腦血管病指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；③癥狀和體征持續(xù)24h以上；④排除非血管性腦部病變；⑤腦CT或MRI排除腦出血和其他病變，有責(zé)任缺血灶。隨機(jī)分為兩組。治療組50例（男性38例，女性12例），平均年齡（69.25±10.15）歲。對(duì)照組50例（男性39例，女性11例），平均年齡（64.83±11.17）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組采用天麻素注射液（天眩清，昆明制藥）600mg及丹參川穹嗪注射液20ml分別加入250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，10d為一個(gè)療程，對(duì)照組以丹參川穹嗪注射液20ml加入250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，10d為一個(gè)療程。觀察兩組患者眩暈癥狀消失或減輕程度及時(shí)間。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行判斷。①眩暈程度分級(jí)：0級(jí)：無癥狀；1級(jí)：自覺頭暈不穩(wěn)；2級(jí)：輕度眩暈，能行走，但步態(tài)不穩(wěn)；3級(jí)：嚴(yán)重眩暈，不可睜眼，只可臥床，伴自主神經(jīng)癥狀。②療效評(píng)定：治愈：眩暈癥狀消失；顯效 ：眩暈程度從3級(jí)降至1級(jí)；有效：眩暈程度從3級(jí)降至2級(jí)或2級(jí)降至1級(jí)；無效：眩暈癥狀無改變或加重。臨床控制、顯效、有效合計(jì)為有效，并據(jù)此計(jì)算有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

眩暈是患者對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺或平衡感覺障礙，患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺造成患者與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮層中反映失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。臨床上病因較復(fù)雜，有耳源性、藥物毒性、中樞性等。由于腦干分布有前庭神經(jīng)核，且小腦接受前庭神經(jīng)傳入纖維，因此，眩暈是腦干、小腦區(qū)病變的常見癥狀。天麻素注射液來源于天麻提取物。從天麻中提煉出的化學(xué)成分有天麻素、天麻苷元、香莢蘭醇、香莢蘭醛、天麻醚苷、對(duì)羥基苯甲醛、檸檬酸、琥珀酸等，其中活性成分含量最高的有效單體成分是天麻素（化學(xué)名為對(duì)羥甲基苯-B-D吡喃葡萄糖苷，又稱天麻苷）[2]。其進(jìn)入體內(nèi)后被分解成天麻甙元，通過血腦屏障，結(jié)合到γ氨基丁酸/苯二氮卓/C1受體-主要的抑制性神經(jīng)介質(zhì)受體，繼而發(fā)揮效應(yīng)。天麻甙元能競爭性抑制安定等藥物與該受體結(jié)合，抑制神經(jīng)沖動(dòng)向前庭外側(cè)多突觸神經(jīng)元傳導(dǎo)，阻斷或減弱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)，從而發(fā)揮切斷不良前庭反射及中樞抑制效應(yīng)，故從藥理上具有抗眩暈、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗癲癇等作用[3]。研究表明，天麻素能夠增加中央和外周血管順應(yīng)性，擴(kuò)張血管，改善迷路動(dòng)脈及內(nèi)耳血供，從而達(dá)到緩解眩暈的作用[4]。本觀察提示，在腦梗塞伴眩暈患者治療中，天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液較單純使用丹參川穹嗪注射液在改善癥狀方面療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

[2]鄧仕賢.天麻的藥理研究（一）.天麻素及天麻甙元的鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用[J].云南植物研究，1979.

[3]莫云強(qiáng).天麻的藥理研究（三）.天麻素及天麻甙元的抗驚厥抗癲癇及血壓的作用[J].云南醫(yī)藥，1984.

[4]陳靜.天麻素注射液治療眩暈的多中心隨即單盲對(duì)照研究[J].中國循征醫(yī)學(xué)雜志，2004.

編輯/蘇小梅