摘要：目的 探討丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法 將126例入院患者隨機(jī)分為2組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組予丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺肌肉注射治療，對(duì)照組單用甲鈷胺肌肉注射治療，療程均為1個(gè)月，觀察治療后癥狀改善情況，測(cè)定脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，肥腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 治療組臨床癥狀、神經(jīng)功能評(píng)分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全有效，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用甲鈷胺。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；丹紅注射液；甲鈷胺

Observation of Danhong Injection Combined Methylcobalamin in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

HU Yi-qiang

（92487th Military Hospital，Lingshui 572400，Hainan，China）

Abstract：Objective Danhong injection of methylcobalamin on diabetic peripheral neuropathy. Methods 126 cases of hospitalized patients were randomly divided into 2 groups on the basis of conventional therapy， the treatment group to Danhong injection intramuscular methylcobalamin treatment， control group injected alone methylcobalamin treatment， a course of 1 month After treatment， improvement of symptoms， determination of tibial nerve， common peroneal nerve motor nerve conduction velocity， Intestines nerve， superficial peroneal nerve sensory nerve conduction velocity. Results Clinical symptoms， neurological score， the improvement in nerve conduction velocity was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Danhong injection of methylcobalamin on diabetic peripheral neuropathy is safe and effective， than alone Methylcobalamin.

Key words：Diabetic peripheral neuropathy； Danhong injection； Methylcobalamin

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)805～90%，位居其他并發(fā)癥之首，是DM患者致殘的主要因素，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。但是，代謝障礙及血管損害在糖尿病周圍神經(jīng)病變的產(chǎn)生過(guò)程中起了重要作用。單用西藥療效不佳。筆者2008年5月～2010年3月應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合彌可保治療以及單用彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者126例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 結(jié)果

2.1治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較 治療前治療組與對(duì)照組相比空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組治療前后相比空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后治療組與對(duì)照組相比空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。

2.2治療前后臨床癥狀與體征比較 治療組治療后與治療前相比手足麻木、肢體疼痛、局部冷感、燒灼感改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表2）。

2.3治療前后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 對(duì)照組治療前脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組治療前肥腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后肥腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后肥腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后肥腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病性周圍神經(jīng)?。―PN）的基本病因是糖尿病未得到有效控制，其發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，其發(fā)生機(jī)制有多種學(xué)說(shuō)。高血糖引起微血管及血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致神經(jīng)組織血液供應(yīng)減少和神經(jīng)內(nèi)膜缺氧，二者是早期神經(jīng)損害的主要原因。以高血糖為主的物質(zhì)代謝紊亂和血液動(dòng)力學(xué)改變是糖尿病周圍神經(jīng)損傷的中心環(huán)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為DPN的病機(jī)關(guān)鍵在于氣、陰虛及血瘀改變。氣虛導(dǎo)致血行無(wú)力、脈道阻滯，陰虛則血脈枯澀，二者皆可引起瘀血形成，而血瘀狀態(tài)反過(guò)來(lái)又可阻滯體內(nèi)氣、陰液等精微物質(zhì)的輸送，這兩種病機(jī)改變可以說(shuō)是相互交纏，貫穿于DPN發(fā)展、變化的整個(gè)過(guò)程。而這種'虛'與'瘀'的中醫(yī)病機(jī)變化與西醫(yī)微血管病變及微循環(huán)障礙、血供減少和神經(jīng)內(nèi)膜缺氧病理改變之間驚人的相似給我們提供了治療DPN的良好切入點(diǎn)[2]。

甲鈷銨注射液藥物成分為一種內(nèi)源性輔酶B12，能夠促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝[3]。同時(shí)它又是甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾］o酶A的必要成分，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)，促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)軸索內(nèi)軸流和軸索的再生，促進(jìn)髓鞘形成，使軸突受損區(qū)域再生，從而促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)，在改善DPN引起的肢體麻木、疼痛方面有突出療效。目前，西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效的藥物只有甲鈷胺，雖然甲鈷胺被證明可以有效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，但因其對(duì)患者癥狀緩解率及其有效率較低，臨床上通常在甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上加用中藥活血化瘀治療。

丹紅注射液是丹參及紅花二味中藥的提取物。丹參性苦，微寒，有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效；紅花性辛、溫，有活血通經(jīng)、消腫止痛之功效，兩種藥相輔，共奏活血通絡(luò)，祛瘀生新之功。研究表明，丹參的活性成分主要有丹參酮、丹參素兩種，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集和血栓形成、改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性、抑制膠原纖維的產(chǎn)生和促進(jìn)纖維蛋白降解作用，還能保護(hù)線粒體、改善能量代謝、清除氧自由基、促進(jìn)損傷細(xì)胞的修復(fù)、抑制炎癥介質(zhì)釋放等作用[4]。紅花的活性成分主要為紅花黃色素，同樣具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、促進(jìn)溶栓、改善能量代謝、改善微循環(huán)的作用。

本研究顯示，丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療DPN能明顯減輕肢體麻木、刺痛及感覺(jué)過(guò)敏等自覺(jué)癥狀，增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且用藥后未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害。說(shuō)明丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺是治療DPN安全有效的方法。

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