摘要：目的 運(yùn)用循證護(hù)理的模式教學(xué)，針對(duì)護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)為主體制定計(jì)劃，實(shí)施以臨床病案的教學(xué)內(nèi)容使學(xué)生易于掌握。方法 以《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)素材中重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合病例通過(guò)提問(wèn)，查證，用證，評(píng)價(jià)討論，讓學(xué)生易于掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)部分。結(jié)果 增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)會(huì)了對(duì)書(shū)本知識(shí)和前人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)判性思維的能力。結(jié)論 有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理問(wèn)題的能力及知識(shí)點(diǎn)的掌握。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理模式；基礎(chǔ)護(hù)理課；教學(xué)應(yīng)用

Application of evidence-based nursing model in the teaching of basic nursing

XIA Ping，MIN Hao

（Jingzhou Third People's Hospital，Jingzhou 434000，Hubei，China）

Abstract：Objective To use the teaching model of evidence-based nursing， the nursing teaching focus as the main body plan， to implement the teaching content so that students can master the clinical cases. Methods The \"basic nursing\" teaching material of key knowledge points with case by asking questions， check， credit evaluation， discussion， making it easy for students to learn the key part. Results To enhance the students' interest in learning， learning ability of critical thinking on book knowledge and previous experience. Conclusion Improve the students learning ability and knowledge of basic nursing problems of the master.

Key words：Evidence-based nursing； Nurse teaching； Teaching application

基礎(chǔ)護(hù)理課是臨床護(hù)理工作中必備的基礎(chǔ)知識(shí)，而知識(shí)掌握的扎實(shí)程度決定了其能否準(zhǔn)確、及時(shí)和有效的治療為患者解除疾苦。學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知的狀況和專業(yè)護(hù)理技能是我們教學(xué)的關(guān)鍵。我們通過(guò)用循證護(hù)理的模式教學(xué)，使課程中的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合病例通過(guò)提問(wèn)，查證，用證，評(píng)價(jià)討論，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，老師與學(xué)生互動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 本校2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生86人，年齡19～20歲，男7人，女79人。

1.2 方法

1.2.1 循證護(hù)理模式有4個(gè)連續(xù)過(guò)程 ①循證問(wèn)題：找出事物中要解決的核心問(wèn)題；②循證支持：查詢權(quán)威書(shū)籍，研究，護(hù)理指南和護(hù)理專家意見(jiàn)；③循證觀察：設(shè)計(jì)合適的觀察方法實(shí)施解決問(wèn)題或試圖改變的實(shí)踐模式；④循證應(yīng)用：在循證支持和循證觀察所獲得信息基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行評(píng)判性分析。即提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證觀察，綜合評(píng)價(jià)觀察效果找出最佳方案。

1.2.2 應(yīng)用循證護(hù)理模式施教 以臨床病案肺葉內(nèi)分泌物特殊體位引流為例：先講解肺部的解剖，特殊體位引流的目的、適應(yīng)癥。然后提出問(wèn)題：①如何利用不同的體位有效的把肺部不同部位的分泌物引流出體外？②有哪些方法和措施可選擇？引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)的知識(shí)和與護(hù)理相關(guān)書(shū)籍的查閱為主要依據(jù)；③指導(dǎo)學(xué)生哪些所得信息是設(shè)計(jì)合理的方法來(lái)實(shí)施肺部各部位的引流體位；④循證應(yīng)用 讓同學(xué)們用所學(xué)的知識(shí)及查閱的護(hù)理相關(guān)書(shū)籍說(shuō)明設(shè)計(jì)方法的正確性和合理性并分組討論，老師做肺部指定部位的體位引流示范。請(qǐng)同學(xué)們思考這些護(hù)理措施所收到的效果是否達(dá)到預(yù)期，

最后提出新問(wèn)題：①如果分泌物粘稠不易引流怎么辦？重復(fù)以上循證程序，解決分泌物粘稠的問(wèn)題；②每次體位引流多長(zhǎng)時(shí)間為宜？有沒(méi)有不適宜體位引流的患者？讓同學(xué)們重復(fù)循證護(hù)理程序的應(yīng)用。

2 循證護(hù)理模式教學(xué)效果

提高了課堂知識(shí)吸收率占49.4%，贊成循證護(hù)理教學(xué)模式占88.3%，掌握了循證護(hù)理方法的占83.6%，提高了發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力占85.9%。比傳統(tǒng)講授方法效果好。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1.由于是先提出要教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題，老師引導(dǎo)學(xué)生們將已學(xué)的知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理書(shū)籍里那些是能解決問(wèn)題的，讓學(xué)生利用他們過(guò)去所學(xué)的知識(shí)、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理書(shū)籍為主要依據(jù)，主動(dòng)參與課堂討論評(píng)判，得出結(jié)論。提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。讓學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)掘最有用的信息并吸取作為各護(hù)理措施實(shí)施的依據(jù)[2]。給予他們自主思考，發(fā)揮其潛在的積極性，改變了常規(guī)的灌輸教學(xué)方法，學(xué)生只當(dāng)聽(tīng)眾，被動(dòng)接受教師的講解，沒(méi)有主動(dòng)思考過(guò)程，習(xí)慣于被動(dòng)接受，提不起學(xué)習(xí)的興趣，多數(shù)出了教室還給老師。更多的是為了學(xué)生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問(wèn)，同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識(shí)儲(chǔ)庫(kù)。對(duì)于將來(lái)的臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)，這些課堂中的理論知識(shí)將會(huì)成為學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的基礎(chǔ)，但并不妨礙學(xué)生展開(kāi)另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問(wèn)題。

3.2用循證問(wèn)題去刺激學(xué)生思考，所得的知識(shí)是他深思或查閱資料后所獲得，記憶深刻，同時(shí)也掌握了學(xué)習(xí)方法，了解了如何提出問(wèn)題，尋找有效證據(jù)，實(shí)證觀察，應(yīng)用總結(jié)出最佳護(hù)理方法實(shí)施在具體的患者身上。提高了評(píng)判性思維能力，使新學(xué)的知識(shí)記憶深刻。

3.3轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，課堂互動(dòng)活躍 將傳授式教育變?yōu)榉椒▽W(xué)的教育，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的自學(xué)能力及學(xué)習(xí)效率，養(yǎng)成自我教育和終身主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的牢固，就能加深對(duì)專業(yè)的認(rèn)可，穩(wěn)定專業(yè)思想[3]，為將來(lái)的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，應(yīng)用循證護(hù)理模式施教，由臨床案例為教學(xué)內(nèi)容來(lái)提出問(wèn)題，老師引導(dǎo)學(xué)生共同來(lái)獲得解決問(wèn)題的方法，極大的提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，能有效提升學(xué)生的知識(shí)吸收率。

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編輯/哈濤