摘要：目的 探索由不同病原菌

關(guān)鍵詞：新生兒；敗血癥；病原菌；臨床研究

新生兒敗血癥指新生兒期病原菌侵入新生兒血液，并不斷在血液中生長、繁殖，最終致使新生兒全身感染，其中病原體包含細菌、真菌、病毒等。新生兒敗血癥是致使新生兒死亡的重要因素，病死率高達13.0%～50.0%，且會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是新生兒敗血癥患兒預后得以改善的關(guān)鍵所在。臨床敗血癥的診斷多采用\"血培養(yǎng)\"，但由于敗血癥病原體多樣化，血培養(yǎng)陽性率低、時間長且存在較為嚴重的標本污染問題，在早期診斷存在較大困難，不利于患兒治療開展。因此，本文筆者選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標準的120例新生兒敗血癥為研究對象，對120例新生兒敗血癥的臨床資料開展回顧性分析，比較不同病原菌所致敗血癥的特點，以提升對不同病原體所致敗血癥診斷正確率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標準的120例新生兒敗血癥為研究對象，對120例新生兒敗血癥的臨床資料開展回顧性分析。120例敗血癥新生兒男76例，女44例；新生兒胎齡27.3～41.5w，平均胎齡為（32.8±4.6）w；新生兒體重960～4200g，平均體重（3126±623.9）g；剖宮產(chǎn)79例，陰道分娩41例。

1.2納入標準 新生兒臨床出現(xiàn)發(fā)燒、反應(yīng)差、不吃或少吃、少哭甚至不哭、四肢冰涼、體重增長緩慢或不增、黃疸；皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等一系列系統(tǒng)表現(xiàn)；血培養(yǎng)時有細菌生長，且連續(xù)多次血培養(yǎng)均證實為同種病原體所致。

1.3方法 采取回顧性分析方法查閱臨床資料，詳細收集患兒的性別、胎齡、體重、分娩方式、臨床癥狀等，并從患兒臨床表現(xiàn)、病原菌分布、血液指標進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 患兒病原菌分布情況比較

3 結(jié)論

本研究中新生兒敗血癥死亡率為10%（12例），革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌所致敗血癥G-組死亡率最高，但三種病原體致病組之間治愈率之間呈現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義；三組之中真菌組患兒住院時間最長，明顯長于其余二組（P<0.05），這與真菌組早產(chǎn)兒、低體重兒等都存在一定的聯(lián)系；WBC、CRP能夠有效反映感染嚴重程度，敗血癥患兒病情嚴重程度隨WBC、CRP的升高愈發(fā)顯著，對敗血癥的診斷和治療具有重大的價值和意義。 研究中敗血癥新生兒在發(fā)病時，G+組和G-組變化水平高于真菌組患兒，且G+組和G-組之間差異無統(tǒng)計學意義，而三組PLT變化均不顯著，差異無統(tǒng)計學意義。這亦揭示：新生兒敗血癥時WBC、CRP水平上升顯著時，存在較大的細菌感染致病的可能，而PLT較低靈敏性則不能作為判斷患兒病原體種類的依據(jù)。

綜上分析，新生兒敗血癥病原體以凝固酶陰性葡萄糖球菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主，同樣真菌亦不能予以忽略，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒當住院時間偏長超過30d都應(yīng)考慮敗血癥的存在可能性。針對不同病原菌所引發(fā)的新生兒敗血癥，由于缺乏特異性的診斷指標，應(yīng)時刻關(guān)注患兒病情，結(jié)合新生兒患病危險因素，并通過檢測WBC、CRP水平，完善對病原菌血培養(yǎng)水平，以提升對敗血癥病原體種類的診斷，使新生兒治療具有針對性和科學性。

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編輯/哈濤