摘要：目的 探討產(chǎn)后大出血患者的搶救措施以及護理配合，優(yōu)化臨床產(chǎn)后大出血的處理。方法 選取我院產(chǎn)后大出血的患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組各32例，

關鍵詞：產(chǎn)后大出血；臨床觀察；臨床護理配合

產(chǎn)后出血是指臨床產(chǎn)后24h產(chǎn)婦發(fā)生失血情況，出血率超過500ml就上升為產(chǎn)后大出血，若未采取及時科學的搶救措施來止血，耽誤搶救患者的最佳時機，會導致產(chǎn)婦身體組織損傷乃至危及生命，造成不可挽回的損失[1]。產(chǎn)后大出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦致命的重大因素之一，在我國甚至成為產(chǎn)婦死亡的第一原因。產(chǎn)后大出血的預后嚴重，相對應的護理措施也對該病的治愈與并發(fā)癥有重要影響，所以無論是產(chǎn)后大出血的搶救還是產(chǎn)后的積極護理都不能掉以輕心?，F(xiàn)整理我院64例產(chǎn)后大出血患者臨床資料，對積極搶救過程和不同護理方式兩組的對比情況進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 發(fā)生產(chǎn)后大出血時，快速做好基本手術準備，如確定備血準備，建立靜脈同通道、注意保溫等；全面檢查和綜合分析判斷大出血的原因，有針對性地采取救治措施：①對于宮縮乏力性出血的，重點在于刺激子宮收縮。一方面，可以采取簡單的均勻節(jié)律性腹部按摩，在外力作用下促進宮縮達到減少出血量；另一方面，在出血得到控制時，不能停止間歇性腹部按摩，防止子宮再次出血。情況緊急下，醫(yī)務人員可以采用頂壓子宮前壁與后壁雙向按摩。遵循遺囑，給予適量的宮縮劑；無菌紗布填充子宮，組織進一步的出血。當無法達到預期的止血效果時，首先考慮動脈結扎，此方式可以保留子宮，并對患者再次生育無機能性影響；最后以后方法均不能止血時，在輸血以及抗休克的保護下行子宮切除，從患者今后生活質(zhì)量上著想，最后才采取此止血方法。②胎盤粘連導致的出血，重點在于胎盤、胎膜的處理。在胎兒娩出后30min，經(jīng)過常規(guī)處理但仍有胎盤或者胎膜殘留子宮內(nèi)，迅速采取徒手剝離方式；若發(fā)現(xiàn)植入性胎盤，一旦處理不當，易導致失血量急劇增大，此危重癥患者果斷選擇子宮切除術。③軟產(chǎn)道損傷而引起的大出血，多表現(xiàn)為隱形而持續(xù)的滲血，及時修補與縫合會陰、陰道的撕裂傷，進行徹底的止血。④凝血功能障礙多數(shù)為先天出血性疾病，誘發(fā)出血時，血液無法凝固而一直失血，此時給予凝血劑穩(wěn)定出血狀況，并抗感染治療。⑤發(fā)生失血性休克時，先維持患者穩(wěn)定的血容量，再進行輸血治療，糾正貧血狀況。

1.3護理措施

1.3.1對照組 常規(guī)護理措施：病房清潔護理，提供產(chǎn)婦睡眠、飲食以及活動量上的建議，協(xié)助母乳喂養(yǎng)的進行。

1.3.2治療組 在一般護理基礎上，注重心理干預和防感染護理。①傾聽產(chǎn)婦心理情緒的訴訟，給予心理支持。②合理使用抗生素，預防術后的感染；指導清潔會陰，并避免床單污染導致的感染。

1.3.3記錄項目 產(chǎn)后大出血原因，術中處理方式、出血量，術后感染，保健知識評分以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均有SPSS15.0處理，并資料通過檢驗，得到P<0.05則表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組在處理方式、

3討論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科急重癥危及生命的因素，其危險性以及術后多并發(fā)癥值得做好防治和搶救工作。本病要求產(chǎn)科醫(yī)護人員具備良好的搶救知識和熟練地主產(chǎn)水平，密切觀察患者病情病患，對可能發(fā)生的危急情況隨時做好應對措施。在保守止血治療無效時，盡量采取結扎髂內(nèi)動脈或選取子宮動脈的手術方式，以保留患者子宮；在情勢無法控制時，處于對產(chǎn)婦性命安慰的考慮，必要時采取子宮切除的方式[2]?？s短產(chǎn)程以降低出血風險，胎兒娩出后觀察胎盤、胎膜完整性和宮腔殘留情況，軟產(chǎn)道出現(xiàn)撕裂傷或者術中損傷時及時修復傷口，并注意防感染[3]。

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編輯/申磊