摘要：目的 探討昭通市麻疹流行特性，為制定防控策略提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)昭通市2005～2013年來麻疹流行資料進(jìn)行分析，并應(yīng)用病例對(duì)照法分析麻疹流行的影響因素。結(jié)果 2000年以后平均年發(fā)病率控制在20/10萬左右，2010年發(fā)病率降為0.17/10萬，但近幾年來發(fā)病率出現(xiàn)回升，2012年發(fā)病率為2.87/10萬，2013年為。而近年麻疹出現(xiàn)局部暴發(fā)，醫(yī)院內(nèi)感染（χ2=5.22，P=0.02）及未能預(yù)防接種（χ2=61.6，P<0.001）是發(fā)病率增高的其中原因。結(jié)論 應(yīng)加免疫規(guī)劃工作，構(gòu)建完整的麻疹免疫屏障。

關(guān)鍵詞：麻疹；發(fā)病率；流行病學(xué)研究

Analysis on measles epidemic features in Zhaotong at different period

LONG Ying-huan

（Zhaotong Center for Disease Control and Prevention，Zhaotong 657000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To summarize and analysis Measles epidemic in the last sixty years in Zhaotong and to explore the possible factors causing the rising of epdemics to provide reference for the prevention and control of measles in the future.Methods Collecting and analyzing data of measles epidemics in the last sixty years in Zhaotong.Results Measles incidence was continuing descend after broke out in the 1970s and it reached into 2883.20/10 000 in 1972.It was controlled about 20/10 000 in 2000s，and falled to 0.17/10 000 in 2010.Yet，it is rising again in recent years and the incidence is 2.87/10 000 in 2012.Conclusion The Measles incidence rate has dropped substantially after1986.The Measles broke up now. Imunization program should be strengthening for building the complete Measles immune barrier

Key words：Measles；Epidemic；Features

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于兒童，單純麻疹預(yù)后良好，重癥患者病死率較高。和全國多數(shù)地方一樣，我市的麻疹流行在1986年開展麻疹減毒活疫苗推廣使用后，有了大幅度的下降。但近年來麻疹的發(fā)病率出現(xiàn)了回升，特別是2012年，我市局部地區(qū)暴發(fā)了麻疹。為了分析暴發(fā)原因，為麻疹的控制提供參考依據(jù)，特對(duì)我市的麻疹的流行情況做了以下分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情數(shù)據(jù)來源于國家\"疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)報(bào)告管理系統(tǒng)\"2005年1月1日～2013年12月31日麻疹疫情監(jiān)測(cè)資料；人口數(shù)據(jù)來源于昭通市人口統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 2005～2012年麻疹在我市的發(fā)病數(shù)如圖1。

圖1 2005～2012年麻疹在我市的發(fā)病數(shù)

1.3季節(jié)分布 全年各月均有病例發(fā)生。下圖為麻疹的月發(fā)病數(shù)，從圖中可以看出我市麻疹發(fā)病有兩個(gè)高峰，和同全國大多數(shù)地方一樣[1]發(fā)病高峰在4、5、6月氣溫回升時(shí)。但1月份還有一個(gè)高峰，這是我市和其它地區(qū)不同之處，一月份為我市最冷時(shí)期，可能和不注意通風(fēng)換氣有關(guān)（如圖2）

圖2 昭通市麻疹發(fā)病數(shù)的季節(jié)分布。

1.4人群分布 發(fā)病率隨年齡增加降低，發(fā)病主要集中在小年齡組，0～1歲占26.0%，8月齡以下占14.0%，1～5歲占25.5%，5～10占27.8%，10～15歲，8.2%，15歲以上占12.5%。

1.5地區(qū)分布 年均發(fā)病率最高的是昭陽區(qū)（1.483/10萬）、永善（1.195/10萬）、水富（0.945/10萬）、鎮(zhèn)雄（0.881/10萬），其次是魯?shù)椋?.759/10萬）、大關(guān)（0.613/10萬）、彝良（0.602/10萬），發(fā)病率較低的是巧家（0.566/10萬）、威信（0.465/10萬）、綏江（0.427/10萬）、鹽津（0.266/10萬）。

2 結(jié)論

從麻疹一個(gè)縣區(qū)暴發(fā)平息然后另一縣區(qū)再暴發(fā)平息，此種流行規(guī)律類似麻疹的自然流行，可以認(rèn)為麻疹在人群中的免疫屏障尚未形成，麻疹的免疫規(guī)劃工作有待提高。各縣區(qū)有3～5年周期性升高，15歲以上發(fā)病率增高。另外也有調(diào)查資料顯示，有較好的計(jì)劃免疫基礎(chǔ)并不能避免麻疹的暴發(fā)[1]，建議建立新的成人免疫規(guī)劃體系，適時(shí)開發(fā)更有效的麻疹疫苗毒株提高疫苗免疫效力。發(fā)現(xiàn)8月齡以下嬰兒發(fā)病占總?cè)藬?shù)的14.0%，0～1歲組麻疹發(fā)病率占26.1%，全國許多地區(qū)小于1周歲（或小于8月齡）和15歲以上患麻疹的比例增加，一些地區(qū)增加較快[2-5]，從全國報(bào)道的文獻(xiàn)中比較我市的年齡構(gòu)成比0～1歲組比重最大，我市應(yīng)加大對(duì)孕期婦女孕前健康教育適時(shí)接種麻腮風(fēng)疫苗以提高麻疹胎傳抗體水平。

要達(dá)到WHO和我國提出的低于1/100萬的目標(biāo)尚存在差距，控制院內(nèi)感染應(yīng)得到高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離制度。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種管理，特別要提高全程接種率。

參考文獻(xiàn)：

[1]程周祥，倪進(jìn)東，汪思銀，等.麻疹疫苗高覆蓋率背景下麻疹流行特征的變化與免疫策略調(diào)整必要性的探討[J].疾病控制雜志，2007，11（1）：10-14.

[2]許二萍，黃誠孝，楊洛賢，等.杭州市1990-2000年麻疹免疫監(jiān)測(cè)及小月齡發(fā)病情況分析[J].職業(yè)與健康，2001，17（12）：93-94.

[3]邵燕，賈秀巖，吳雋.大連市1997-2004年麻疹發(fā)病特點(diǎn)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，12（1）：100-101.

[4]趙西和，唐桂蓉，謝高福，等.1999-2004年綿陽市麻疹監(jiān)測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（6）：1001-1002.

[5]速存芬，錢晏飛，錢瑞雨，等.曲靖市2003年麻疹病例流行病學(xué)分析及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)狀況評(píng)價(jià)[J].疾病控制雜志，2006，10（2）：208-209.編輯/蘇小梅