摘要：目的 探討分析老年高血壓應(yīng)用咪達(dá)普利治療的臨床效果與安全性。方法 選擇于2011年10月～2013年3月在我院接受治療的高血壓患者160例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組老年患者口服卡托普利治療，觀察組老年患者口服咪達(dá)普利治療，經(jīng)4w治療后對(duì)比治療效果與治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者血壓控制有效率分別為95.0%和93.75%，兩組比較差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.75%，顯著低于對(duì)照組的25.0%，兩組比較差異顯著（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 咪達(dá)普利治療老年高血壓療效確切，同時(shí)安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；咪達(dá)普利；療效；安全性

高血壓屬于慢性心腦血管慢性疾病之一，在老年人群中的發(fā)病率十分高，資料顯示老年人的高血壓患病率高達(dá)50.0%以上，患者不僅表現(xiàn)出頭暈、頭痛、心悸等癥狀，也會(huì)誘發(fā)其他嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、治療效果差，是社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、甚至威脅生命安全，故及早診斷發(fā)現(xiàn)并給予有效的藥物進(jìn)行控制十分有必要[1]。本文選擇于2011年10月～2013年3月在我院接受治療的高血壓患者160例作為研究對(duì)象，旨在探討分析老年高血壓應(yīng)用咪達(dá)普利治療的臨床效果與安全性，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。對(duì)照組中男性42例，女性38例；年齡介于61～79歲，平均年齡（70.3±9.9）歲；其中屬于輕度高血壓患者45例，中度高血壓患者23例，重度高血壓患者12例；觀察組中男性41例，女性39例；年齡介于63～78歲，平均年齡（71.2±9.7）歲；其中屬于輕度高血壓患者43例，中度高血壓患者24例，重度高血壓患者13例；兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組老年患者口服卡托普利（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022823）治療，25mg/次，3次/d；觀察組老年患者口服咪達(dá)普利（由天津田邊制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030733）治療，10mg/次，2次/d；療程為4w。

1.3指標(biāo)觀察 ①血壓改善情況。顯效：血壓在原來(lái)基礎(chǔ)上大幅并且處于正常范圍；有效：血壓較治療前有所下降，與正常值相差不大；無(wú)效：患者血壓較治療前無(wú)明顯的改善；②不良反應(yīng)。于治療期間觀察患者頭痛、咽部不適以及皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1血壓改善效果 觀察組和對(duì)照組患者血壓控制有效率分別為95.0%和93.75%，兩組比較差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.75%，顯著低于對(duì)照組的25.0%，兩組比較差異顯著（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓在我國(guó)日益普遍，根據(jù)相關(guān)臨床資料發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病是導(dǎo)致我國(guó)老年人死亡的重要原因[3]，而高血壓則占主導(dǎo)，因此對(duì)于高血壓疾病要給予高度的重視[4]，尤其是老年人群，出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀及時(shí)就院診斷，一旦確診立即展開(kāi)針對(duì)性的治療[5]。

卡托普利作為降壓藥物，在高血壓的治療中應(yīng)用十分廣泛[6]，主要通過(guò)抑制AngⅡ的產(chǎn)生起到舒張血管的效果；同時(shí)卡托普利能夠降低醛固酮的分泌，從而起到排鈉效果；雖然卡托普利在高血壓的治療方面效果很顯著[7]，但是存在不良反應(yīng)發(fā)生率高的缺點(diǎn)，因此臨床的廣泛普及推廣應(yīng)用受到了一定的顯著。咪達(dá)普利屬于新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑之一，一旦服用吸收后即可轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物咪達(dá)普利拉[8]，該藥物能夠抑制ACE-I向ACE-Ⅱ轉(zhuǎn)化，對(duì)于降低血管阻力以及舒張血管的效果亦十分顯著，且其治療效果顯著、作用時(shí)間長(zhǎng)以及特異性高[9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)治療后，均達(dá)到了較好的治療效果，但是比較差異不顯著（P>0.05），但是觀察組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），充分表明了應(yīng)用咪達(dá)普利治療老年高血壓的安全有效性，值得推廣應(yīng)用。但是老年患者在服藥期間也要保持良好的心理狀態(tài)，控制體重、合理安排飲食和起居、戒煙限酒以及提高服藥依從性，這樣方可最大程度地起到治療效果[10]。

綜上所述，咪達(dá)普利治療老年高血壓療效確切，同時(shí)安全可靠，可作為控制老年高血壓患者血壓的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]白清中.咪達(dá)普利治療老年高血壓病的療效與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：133-134.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志雜志，2011，39（8）：579-587.

[3]霍立順.老年高血壓患病危險(xiǎn)因素的分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，15（1）：84-85.

[4]李?lèi)?ài)琴，王旭桃.左旋氨氯地平聯(lián)合咪達(dá)普利治療原發(fā)性高血壓120例臨床觀察[J].2010，5（22）：54-155.

[5]魏雅萍，謝樹(shù)軍，王紅.咪達(dá)普利治療老年高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（4）：382-384.

[6]尤建平.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（20）：89-90.

[7]陳健.咪達(dá)普利和卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（5）：800-801.

[8]楊雪，劉宏.咪達(dá)普利治療老年高血壓病124例臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2007，10（3）：261-262.

[9]馬?；ǎn沐芮.咪達(dá)普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（9）：76.

[10]校玉山.綜合干預(yù)措施在社區(qū)老年高血壓患者治療中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，2（22）：595-596.編輯/哈濤