摘要：目的 針對在我院治療糖尿病過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者展開臨床研究，了解降糖藥物會讓患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型。旨在優(yōu)化藥物使用方式，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生幾率。方法 選取我院在2010年10月～2014年1月這3年內(nèi)收治的在治療糖尿病過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者共120例。針對這些患者的臨床資料展開回顧性分析，并了解造成患者不良反應(yīng)的藥物種類以及患者自身因素對藥物不良反應(yīng)的影響。結(jié)果 大多降糖藥物都會對患者造成身體各方面的不良影響，多體現(xiàn)在代謝營養(yǎng)障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷方面。同時患者自身年齡以及藥物使用量是其重要相關(guān)因素。結(jié)論 糖尿病患者在用藥上應(yīng)科學(xué)合理并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，同時注意在藥物服用過程中是否會出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)多為慢性，患者及家屬需密切觀察，以免在治療過程中出現(xiàn)漏診或誤診情況。

關(guān)鍵詞：降糖藥物；不良反應(yīng)；臨床表現(xiàn)；相關(guān)因素

糖尿病在我國患患者數(shù)較多，且呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。糖尿病患病原因分為兩種，一種是遺傳類，另一種是后天疾病。遺傳類在于患者父母患有糖尿病，在出生時具有糖尿病隱性基因，在患者成長到一定年齡時發(fā)??；后天患上糖尿病主要在于患者自身生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣上的不規(guī)律導(dǎo)致血糖上漲并超出正常值。目前臨床用藥上使用較多的降糖藥物有胰島素類、雙胍類、磺脲類、胰島素增敏劑、非磺脲類胰島素促泌劑、α葡萄糖甘酶抑制劑等。但臨床研究顯示，這些降糖藥物均會對患者造成一定不良反應(yīng)影響[1]。本院基于這一情況，采用對臨床資料的回顧性研究方式了解了不同降糖藥物會對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型，并通過患者不良反應(yīng)特征研究了與之相關(guān)的影響因素，希望能夠?qū)ξ以航窈笈R床用藥提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共選擇120例患者。均為我院在2010年10月～2014年1月這3年內(nèi)收治。患者中男性72例，女性48例；年齡在29～76歲。臨床資料顯示，這些患者在服用或注射降糖藥物過程中均出現(xiàn)了不良反應(yīng)且表現(xiàn)類型以及涉及器官呈多樣化特征。

深入診斷發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)程度可用輕度、中度以及重度來表示。輕度不良反應(yīng)屬于疾病或微反應(yīng)程度，有21例，占總研究人數(shù)17.5%；中度不良反應(yīng)人數(shù)為73例，占總研究人數(shù)60.83%；重度不良反應(yīng)人數(shù)為26例，占總研究人數(shù)21.67%。在年齡方面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，年齡偏大患者不良反應(yīng)程度更嚴(yán)重。

1.2方法 將研究患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的身體器官或系統(tǒng)進(jìn)行歸類整理，本次研究將不良反應(yīng)歸為了以下幾個類型：代謝及營養(yǎng)障礙、心血管系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)、精神紊亂、皮膚及其附件以及其它身體系統(tǒng)。在藥物種類上，本院近年來使用的降糖藥物主要有格列齊特、消渴丸、阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素、依帕司他、門冬胰島素、精蛋白生物合成人胰島素、門冬胰島素30注射液（筆芯）、門冬胰島素注射液（特充）、門冬胰島素30注射液（特充）等，將這些藥物按照不良反應(yīng)損傷器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行歸類，查看患者最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及最多出現(xiàn)的藥物種類。

將上述因素以表格形式羅列出來并計(jì)算研究患者在各方面的人數(shù)及所占比例，了解患者較多出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，以此來對今后預(yù)防工作起到指導(dǎo)作用。

2 結(jié)果

通過表格將患者不良反應(yīng)損傷的身體器官或系統(tǒng)、人數(shù)所占比例、藥物種類以及臨床表現(xiàn)羅列出來便于研究。本次共研究120例患者，見表1。

根據(jù)表1不難看出，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比例最高為代謝及營養(yǎng)障礙方面，有35例，占總研究人數(shù)29.17%。其次為胃腸系統(tǒng)損害與神經(jīng)系統(tǒng)損害這兩方面，分別為22例與20例，占研究總?cè)藬?shù)18.33%與16.67%?；颊叱霈F(xiàn)皮膚及血液相關(guān)不良反應(yīng)的人數(shù)較少。由此可見，患者由于服用或注射降糖藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)多在于消化、營養(yǎng)吸收、精神系統(tǒng)受損這些方面，長期服用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及精神衰弱情況。

3 討論

臨床特征方面，患者的不良反應(yīng)主要為變態(tài)反應(yīng)與低血糖，在降糖藥物作用下，患者血糖受藥物影響持續(xù)性強(qiáng)，蛋白結(jié)合律相對較高。這類降糖藥物在服用之后的2h開始即達(dá)到血藥濃度高峰期，持續(xù)時間約為3h，并在之后的1d時間內(nèi)逐步下降[2]。排放方面，藥物通過肝臟、腎臟排出，因此會造成對患者肝腎的影響。若患者年齡較大，身體代謝器官能力下滑，會造成藥物在體內(nèi)堆積，嚴(yán)重時因低血糖出現(xiàn)昏迷、休克癥狀[3]。

就本次研究結(jié)果而言，患者服用降糖藥物的相關(guān)因素在于藥物使用類型、計(jì)量、使用方式以及患者自身年齡與身體狀況。在藥物服用方面患者應(yīng)從小劑量開始，力爭用最小劑量達(dá)到控制血糖的效果，之后在血糖監(jiān)測下靈活調(diào)節(jié)用藥方案。另外，患者及家屬應(yīng)密切注意患者不良反應(yīng)先兆，例如若患者晚上出現(xiàn)夢中叫喊、定向力障礙、嚴(yán)詞不清或頭痛癥狀，應(yīng)警惕反復(fù)發(fā)作低血糖的存在?？傊?，糖尿病屬于不可逆病癥，醫(yī)師在制定用藥方案時應(yīng)考慮到藥物會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盡量減少藥物使用，確保用藥的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁曉林，李作君.糖尿病腎病口服降糖藥物的合理選擇[J].臨床合理用藥雜志，2013（26）：86-87.

[2]伏琨.降糖藥物的應(yīng)用細(xì)節(jié)[J].中國藥店，2013（18）：72-72.

[3]王曉峰.降糖藥的應(yīng)用方法分析[J].中國科技博覽，2013（27）：283-283.

編輯/哈濤